DERMATÓLOGO ESPECIALISTA EN ACNÉ

MADRID | DRA. MONTSERRAT FERNÁNDEZ GUARINO

¿Qué es el acné?

El acné es una inflamación de la glándula sebácea que se produce por varias causas. Es muy frecuente en la edad juvenil aunque también podemos encontrar acné en adultos o por causas hormonales. En ocasiones hay formas de acné severo que pueden dejar cicatrices y que requieren tratamiento sin demora por un dermatólogo.

La Dra. Fernández Guarino es especialista en el tratamiento del acné en Madrid. Pasa consulta privada en Aravaca, ofreciendo también asistencia online y a domicilio. Dentro de la Sanidad pública trabaja en el Hospital Ramón y Cajal.

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Causas y tipos de acné

Causas del acné

No existe una causa única del acné, de hecho suele estar provocado por varias causas. Influyen alteraciones hormonales, la herencia, factores ambientales, cosméticos, emocionales, alimentarios y la modificación de la flora de la glándula sebácea.

Tipos de acné

Grado 0 o preacné

Predomina el taponamiento de la glándula sebácea.

Grado I o acné comedoniano

Aparecen puntos negros (comedones) y lesiones sobreelavadas y rosadas en la salida de las glándulas (pápulas).

Grado II o acné pápulo-pustuloso

Pápulas y acúmulos de pus en la salida de la glándula (pústulas).

Grado III o acné pústulo-nodular

Pústulas y lesiones nodulares dolorosas debajo de la piel (nódulos).

Grado IV o nódulo-quístico

Nódulos, lesiones profundas de mayor tamaño (quistes) y cicatrices.

Existen además tipos de acné especiales:

Acné tropical o estival o acné de Mallorca

Una forma favorecida por el calor y el clima húmedo.

Acné conglobata

Forma severa con mucha inflamación, quistes y cicatrices.

Acné fulminans

Empeoramiento súbito con fiebre, mal estado general y dolores musculares.

Acné cosmético

Causado por el uso de productos no adecuados para pieles grasas.

Acné excoriado

Más frecuente en mujeres jóvenes, que exprimen y manipulan las lesiones provocándose cicatrices y erosiones.

Tipos de acné | Galería de imágenes

Dermatólogo experto en el tratamiento del acné en Madrid

Síntomas del acné

Los pacientes pueden referir picor o dolor en las lesiones. Me gustaría incidir en la afectación del acné en la calidad de vida, demostrada en múltiples estudios de adecuado diseño. El acné no es una dermatosis estética o banal, afecta al paciente, a su imagen de sí mismo, a sus relaciones sociales y a su autoestima.

En formas severas el acné deja cicatrices que son muy difíciles de tratar, por lo que es importante el tratamiento precoz de estas formas de acné.

En mi experiencia como dermatólogo especialista en acné en Madrid me encuentro que en ocasiones no se le da importancia debida al factor psicológico del acné y solo se afronta la enfermedad como un problema estético.

Dermatólogo especialista en el tratamiento del acné | Madrid

El acné no solo debe tratarse como un problema estético

Tratamiento del acné en Madrid

En el tratamiento del acné el dermatólogo especialista se guiará por el tipo de acné que usted padezca. Y así según la gravedad usará las siguientes opciones:

Acné leve o comedoniano (Grado I)

• Retinoides tópicos (en crema)
• Peroxido de benozilo tópico
• Ácido azelaico tópico

Acné leve-moderado o pápulo-pustuloso (Grado II)

• Combinación de adapaleno y peróxido de benzoilo
• Combinación de clindamicina y peróxido de benzoilo
• En casos de brote más diseminado se puede asociar antibiótico oral.

Acné pútulo-nodular o nodulo-quístico o grave (Grado III y IV)

• Antibióticos orales
• Isotretinoina oral (el “famoso” Roacutan)

Está guía es orientativa. A continuación desglosaré un poco más las opciones de tratamiento del acné:

1. RETINOIDES TÓPICOS

Adapaleno 0.1%, tretinoina 0.04%, isotretinoína 0.05%.

Eficacia comparable al peróxido de benzoilo y es el Adapaleno el mejor tolerado, ya que al principio de su uso pueden irritar.

Como dermatólogo especialista hago las siguientes recomendaciones a mis pacientes con este tratamiento para el acné:

• Aplicar una capa fina por la noche sobre la piel limpia y seca evitando el contacto con ojos y labios. No aplicar en párpados ni cerca de la boca, en estas zonas la piel es más fina y pueden aparecer irritaciones.

• Les trasmito que hay que «entrenar la piel«. Esta crema ¨alisa¨ la piel y al principio puede producir sensación de escozor que es normal, no es una alergia. Les digo que no se asusten, que empiecen a noches alternas y si todo va bien todas las noches. Al principio puede aparecer una descamación fina en la piel, como ¨goma de borrar¨que se llama ¨fenómeno retinoide¨y es normal. Pasados unos días, 7-10 días, todo esto desaparece si continúan con el uso.

• Tarda en actuar, hay que esperar 6 semanas para ver resultados. Por lo que el paciente tiene que ser constante y paciente. Mantener su efecto significa mantener el tratamiento que es seguro a largo plazo.

• No está recomendado durante el embarazo y lactancia.

• No recomendado en exposición solar repetida.

2. PERÓXIDO DE BENZOILO

Presentaciones del 2,5%, 4%, 5% y 10%. Concentraciones superiores al 4% no han demostrado mayor eficacia.

Eficacia comparable a los retinoides en crema.

Como dermatólogo especialista en acné hago las siguientes recomendaciones a mis pacientes cuando empiezo tratamiento con estas cremas:

• Se debe aplicar una o dos veces al día sobre la piel seca y evitar el contacto con ojos y mucosas.

• Puede irritar al inicio del tratamiento. Recomiendo empezar con una aplicación por la noche y aumentar gradualmente su uso.

• Tarda en actuar 4-6 semanas. Mantener su efecto requiere continuar el tratamiento y se puede hacer porque es seguro a largo plazo.

• No recomendado en embarazo y lactancia.

Destiñe la ropa y el pelo. Es importante explicarle al paciente que utilice sábanas blancas y ropa blanca que no le importe mucho hasta que maneje el tratamiento. Si roza la ropa la destiñe o destiñe las sábanas si se acuesta con el tratamiento húmedo en la cara.

3. COMBINACIÓN FIJA DE ADAPALENO Y PERÓXIDO DE BENZOILO

Adapaleno 0.1% / Peróxido de benzoilo 2.5%.

Superior a su uso por separado.

Similar a la combinación fija de clindamicina y peróxido de benzoilo.

Mejoría superior al 90% en los pacientes tras 3 meses de tratamiento.

Como dermatólogo especialista en acné recomiendo a mis pacientes lo siguiente cuando prescribo este tratamiento:

• Aplicar una vez al día, por la noche sobre la piel limpia y seca y evitar el contacto con ojos y mucosas.

• Puede irritar al comienzo del tratamiento, iniciar de forma gradual según tolerancia. Los tratamientos del acné al principio irritan y es normal, simplemente hay que ir poco a poco acostumbrando a la piel.

• Destiñe la ropa y el pelo al llevar peróxido de benzoilo.

• No hace daño con el sol, pero la exposición solar excesiva podría irritar la piel combinada con este tratamiento. Por ello recomiendo usar protección solar en verano y aplicar el tratamiento por la noche que ya no hay sol. No suspendo este tratamiento en verano.

4. COMBINACIÓN FIJA DE CLINDAMICINA Y PERÓXIDO DE BENZOILO

Clindamicina 1.2%/Peróxido de benzoilo al 3.75%.

Eficacia similar a la anterior combinación especialmente en lesiones con pus (pústulas) y es mejor tolerado.

Como dermatólogo experto en el tratamiento del acné en Madrid recomiendo lo siguiente a mis pacientes cuando prescribro este tratamiento:

• Aplicar una vez al día por la noche y evitar contacto con ojos y mucosas

• Puede irritar al inicio del tratamiento, se tolera con el uso continuado y cede en unas semanas.

• Tarda en hacer efecto unas semanas y se debe revisar al paciente.

Evitar la exposición solar excesiva y utilizar protección solar.

• No recomendado en embarazo y lactancia.

Destiñe la ropa y el pelo ya que lleva peróxido de benzoilo.

• Hay que conservarlo en la nevera.

5. ANTIBIÓTICOS ORALES

El dermatólogo especialista en acné le recomendará su uso en combinación con tratamientos tópicos. La resistencia a antibióticos es un problema creciente, tanto tópico como oral, por lo que su uso en los últimos años está perdiendo eficacia.

Casi siempre se utilizan las tetraciclinas orales. Es un antibiótico muy antiguo como tal, prácticamente ya sólo lo usamos los dermatólogos. Por esa razón explico a los pacientes que no es un tratamiento fuerte, que no es el antibiótico para las faringitis que tenemos todos en la cabeza y que se manda durante semanas o meses.

Formas de presentación:

• Doxiciclina (hiclato, clorhidrato y monohidrato), dosis de 50 a 200 mg al día.
• Minociclina: dosis de 100 mg al día

No hay estudios comparativos entre las diferentes formas de tetraciclinas, por lo que no podemos decir que una sea superior a la otra.

Se utilizan en tandas de 3 a 6 meses. El inicio del efecto tarda unas semanas.

Como dermatólogo especialista en acné recomiendo a mis pacientes lo siguiente durante este tratamiento:

• Lo deben tomar con líquidos o durante una comida y no tumbarse después. Cuando me miran pensando que la segunda recomendación es muy particular les explico que no hace daño al estómago pero que este tratamiento relaja el esófago, que el ¨tubo¨que llega al estómago. Si se tumban, la comida vuelve para arriba (reflujo gastro-esofágico) y produce sensación de ardor

• Si se toman con lácteos se absorben menos, pero prefiero que pierdan eficacia y ganen tolerancia. Muchas veces el mejor momento para no olvidarse el tratamiento y no tumbarse después en un adolescente es el desayuno.

• Puede producir reacción con la luz, pero es muy raro. No obstante, tendemos a evitar usar este tratamiento en verano.

• No se debe usar en niños menores de 8 años, ni en el embarazo ni en la lactancia.

• Contraindicado en Miastemia gravis.

• Puede alterar las analíticas de orina.

• Se debe evitar el consumo de alcohol.

• Disminuye la eficacia de los anticonceptivos orales.

• Interacciones medicamentosas: penicilina, diuréticos, medicamentos nefrotóxicos, anticoagulantes orales, metotrexate, alcaloides ergotamínicos, tiomersal.

Alternativas a las tetracilinas orales. Macrólidos:

• De elección en niños

• Eritromicina, azitromicina y josamicina.

Bien tolerados, se utilizan en diferentes pautas y dosis, a veces a días alternos, en escalada o bajada de dosis.

• Tienen interacciones con otros fármacos que hay que revisar y aceleran el movimiento del intestino, por ello pueden producir dolor tipo ¨retortijon,¨que disminuye tomándolos durante una comida, y diarrea.

7. TRATAMIENTOS HORMONALES

Son el acetato de ciproterona y anticonceptivos orales con acción antiandrogénica. El exceso de androgénos o su función provoca acné hormonal.

Este tratamiento está especialmente indicado en acné de inicio tardío en mujeres con alteraciones hormonales (ovario, suprarrenal) o cuando vemos otros signos clínicos de acción de hormona masculina o andrógenos (aumento de vello, grasa).

Requieren analítica de sangre previa para su uso y un estudio básico de coagulación. Se pueden mantener a largo plazo.

La desventaja es que cuando dejan de utilizarse pierden su efecto.

8. ISOTRETINOINA ORAL (ROACUTÁN)

Este es nuestro gran caballo de batalla en la consulta. Tanto tiempo invertido en desmentir por el bien de nuestros pacientes lo que alguien que no es dermatólogo ha dicho, oído, le suena o ha comentado.

Es el tratamiento de elección en formas de acné severo juvenil o del adulto, cuando hay fallo de antibióticos orales y en formas persistentes a pesar del tratamiento aunque no sean formas severas:

• Es un derivado de la vitamina A que destruye la glándula sebácea, por lo que actualmente es el único tratamiento capaz de eliminar el acné.

• Su principal efecto secundario es que produce sequedad, de la piel y de las mucosas (ojos, boca) que son dosis dependientes y controlables.

No se debe beber alcohol durante el tratamiento y hay que proteger más la piel del sol con cremas con fotoprotección ya que la piel al estar más fina y seca aumenta el riesgo de quemadura solar.

• La isotretinoina afecta al desarrollo del feto por lo que está absolutamente contraindicada en el embarazo.

• Se ha descrito vagamente que puede producir alteraciones psiquiátricas como depresión y aumento de suicidio. Esta afirmación está en entredicho ya que se basa en estudios no bien diseñados y en los que se ha comprobado que la mayoría de los pacientes en los que se detectó tenían un trastorno psiquiátrico previo al inicio del tratamiento con isotretioina. Tampoco está claro su asociación con enfermedad inflamatoria intestinal.

• Se debe realizar una analítica previa al tratamiento y otra pasadas unas semanas del inicio. El objetivo es vigilar el hígado y las grasas en la sangre, un efecto no frecuente y controlable, que muy raras veces requiere suspender el tratamiento.

• Se inicia a dosis de 0,5 miligramos por kilo de peso y día y luego se puede subir. Se debe mantener unos 6-8 meses. Sin embargo se pueden utilizar dosis más bajas prolongadas en el tiempo con las que el paciente tiene la piel menos seca, se siente más cómodo y tiene mejor aspecto.

• Además esta forma de tratamiento mejora las cicatrices de acné.

En mi opinión como dermatólogo especialista en acné en Madrid la isotretinoina oral, es tal y como dicen los estudios, el tratamiento que probablemente más satisfacción produce tanto en el dermatólogo como en el paciente. Es el único tratamiento capaz de eliminar el acné y prevenir las cicatrices. Considero que es de primera elección en formas severas o cicatriciales. Animo a los pacientes que no lo conocen a informarse con su dermatólogo y dejarse asesorar.

9. TRATAMIENTO CON LÁSER Y OTRAS FUENTES DE LUZ

El acné mejora con la luz y en sus diferentes formas ha sido utilizado para su mejoría.

Muchos pacientes notan este efecto con la llegada del verano y los días más luminosos. Pueden ser aplicadas por el dermatólogo experto y también existen dispositivos para aplicarlo en casa. Es importante trasmitir al paciente que mientras se utilizan el acné mejora, pero pierden su efecto al dejar de utilizarlos.

El tratamiento láser también se utiliza para tratamiento de las cicatrices de acné, al igual que los peelings, se basan en eliminar las capas más superficiales de la piel para que se regeneren las más profundas (láseres ablativos, fraccionados o no). También se pueden utilizar como tratamiento de las rojeces de las cicatrices de acné.

Madriderma dispone de Luz intensa pulsada (IPL), sistemas LED o LLLT y láser fraccionado no ablativo para el tratamiento del acné y las cicatrices de acné.

10. OTROS ASPECTOS IMPORTANTES A CONSIDERAR

• Cuadro polimorfo. Diferenciar de formas de acné monomorfo o reacciones acneiformes ( ej.corticoides), foliculitis o pseuudofoliculitis, rosácea.

• Retinoides y peróxido de benzoilo no están estudiados en el embarazo (usar ácido azelaico).

• Tetracilinas orales contraindicadas en niños menores de 8 años.

• El acné comedoniano se trata con retinoides tópicos, peróxido de benzoilo y ácido azelaico. No son recomendables los antibióticos tópicos en monoterapia.

• El acné pápulo-pustuloso se trata con la combinación de adapaleno/peróxido de benzoilo o clindamicina/peróxido de benzoilo, ésta última mejor tolerada.

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El tratamiento precoz del acné es clave para evitar las temidas cicatrices

Consejos para el tratamiento del acné

Cuando un paciente acude a mi como dermatólogo experto en acné en Madrid lo primero que valoro es el tipo de acné y las características del paciente. Trato de adecuarme a sus necesidades, a su capacidad de cumplir los tratamientos y por encima de todo a evitar las posibles cicatrices cuyo tratamiento es muy complicado después.

Si se trata de un paciente candidato a tratamientos en forma de cremas trato de enseñar su uso y cómo cuidar la piel. La mayoría de los pacientes quieren resultados inmediatos y su correcta aplicación necesita unas 6 semanas para ver resultados. Los dermatólogos expertos en acné debemos ser comprensivos también con los pacientes, es un proceso de aprendizaje y el cumplimiento de los tratamientos requiere método y entrenamiento.

Sabemos que cuanto más largo es un tratamiento que se tenga que aplicar un paciente en cremas más fácil es que lo incumpla, hay que contar con ello.

En las formas severas o cicatriciales el tratamiento es la demonizada isotretinoina oral (Roacutan es otro nombre muy utilizado por la población general). Aún no he conseguido comprender cómo el tratamiento que más satisfacciones produce en el dermatólogo experto en acné y en el paciente, está denostado por un parte de la población no experta. Y que además esto tiene poder como para que en la consulta cuando lo indico algunos no quieran tomarlo. Llega hasta tal punto, que cuando lo ofrezco primero pregunto si ha oído hablar de él para soltar la retaila aprendida a lo largo de tantos años. Cuando estoy ante un paciente ¨naive¨ que no lo conoce, descanso y la situación se transforma en una relación médico-paciente normal que parte de la neutralidad y la confianza en el experto.

La isotretinoina oral es un tratamiento excelente para el acné en manos de un dermatólogo experto y sus efectos secundarios son monitorizables, previsibles y minimizables con una crema hidratante por la mañana, protección solar. No conozco ningún paciente que se haya arrepentido de tómarlo. Recomiendo confiar en su dermatólogo experto en acné.

Aprovecho además para echar abajo otra idea muy difundida y es que el tratamiento con isotretinoína oral no permite aplicar tratamientos con láser de depilación. Una reciente publicación de expertos en una importante revista de dermatología concluye lo siguiente: ¨No hay ninguna justificación para retrasar el tratamiento con láser no ablativo (depilación, vascular, léntigos, manchas), peelings o microdermabrasiones en pacientes en tratamiento con isotretinoina oral. Son seguros en manos de un médico experto” (Waldman et al, Dermatologic Surgery 2017).

PUBLICACIONES Y BIBLIOGRAFÍA DE REFERENCIA

Publicaciones de la Dra. Fernández – Guarino sobre el tratamiento del acné

1. [Photodynamic therapy for acne: use of the pulsed dye laser and methylaminolevulinate].García-Morales I, Harto A, Fernández-Guarino M, Jaén P. Actas Dermosifiliogr. 2010 Nov;101(9):758-70.

2. [Photodynamic therapy: new indications].Fernández-Guarino M, García-Morales I, Harto A, Montull C, Pérez-García B, Jaén P. Actas Dermosifiliogr. 2007 Jul-Aug;98(6):377-95. Review.

Bibliografía de referencia para la preparación de esta página sobre el tratamiento del acné

1. Goh CL, Abad-Casintahan F, Aw DC, et al. South-East Asia study alliance guidelines on the management of acne vulgaris in South-East Asian patients. J Dermatol 2015 Jul 25. doi: 10.1111/1346-8138.12993. [Epub ahead of print]2. Lynde C, Tan J, Andriessen A, et al. A consensus on acne management focused on specific patient features. J Cutan Med Surg. 2014;18:243-55.

3. Nast A, Dreno B, Bettoli V, et al. Europeam Evidenc-based (S3) Guidelines for the Treatment of acne. J Eur Acad Dermaol 2012; 26 (Suppl. 1), 1-29.

4. Do Nascimento LV, Guedes AC, Maghalhaes GM, et al. Single-blind and comparative clinical study of the efficacy and safety of benzoyl peroxide 4% gel and adapalene 0.1% gel in the treatment of acne vulgaris for 11 weeks. J Dermatol Treat 2003; 14: 116-171.

5. Kellet N, West F, Finlay AY. Conjoint analysis: a novel, rigorous tool for determining patient preferences for topical antibiotic treatment for acne. A randomized controlled trial. Br J Dermatol 2006; 154: 524-532.

6. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

7. Mills OH Jr, Kligman AM, Pochi P, Comite H. Comparing 2.5%, 5%, and 10% benzoyl peroxide on inflammatory acne vulgaris. Int J Dermatol. 1986;25:664-7.

8. Gollnick HP, Draelos Z, Glenn MJ, et al. Adapalene-benzoyl peroxide, a unique fixed combination topical gel for the treatment of acne vulgaris: a transatlantic, randomized, double-blind, controlled study in 1670 patients. Br J Dermatol 2009; 161: 1180-1189.

9. Zouboulis CC, Fisher TC, Wolhar J, Barnad J, Alio AB. Study of the efficacy, tolerability, and safety of 2 fixed-dose combination gels in the management of acne vulgaris. Cutis 2009; 84: 223-229.

10. Gollnick HP, Funke G, Kors C, Titzmann T, Jöstingmeyer P, Jäckel A. Efficacy of adapalene/benzoyl peroxide combination in moderate inflammatory acne and its impact on patient adherence. Dtsch Dermatol Ges. 2015;13:557-65.

11. Tan J, Humphrey S, Vender R, et al. A treatment for severe nodular acne: a randomized investigator-blinded, controlled, noninferiority trial comparing fixed-dose adapalene/benzoyl peroxide plus doxycycline vs. oral isotretinoin. Br J Dermatol. 2014;171:1508-16.

12. Cook-Bolden FE. Efficacy and tolerability of a fixed combination of clindamycin phosphate (1.2%) and benzoyl peroxide (3.75%) aqueous gel in moderate or severe adolescent acne vulgaris. J Clin Aesthet Dermatol. 2015;8:28-32.

13. Green L, Cirigliano M, Gwazdauskas JA, Gonzalez P. The Tolerability Profile of Clindamycin 1%/Benzoyl Peroxide 5% Gel vs. Adapalene 0.1%/Benzoyl Peroxide 2.5% Gel for Facial Acne: Results of Two Randomized, Single-Blind, Split-Face Studies. J Clin Aesthet Dermatol 2012;5:16-24.

14. Straight CE, Lee YH, Liu G, Kirby JS. Duration of oral antibiotic therapy for the treatment of adult acne: a retrospective analysis investigating adherence to guideline recommendations and opportunities for cost-savings. J Am Acad Dermatol

15. Barbieri JS, James WD, Margolis DJ.Trends in prescribing behavior of systemic agents used in the treatment of acne among dermatologsits: a restrospective analysis, 2004-2013. J Am Acad Dermatol 2017; 77: 456-463.

16. Waldman A, Bolotin D, Arnt KA, et al.ASDS Guidelines Task Force: Consensus Recommendations Regarding the Safety of Lasers, Dermabrasion, Chemical Peels, Energy Devices, and Skin Surgery During and After Isotretinoin Use. Dermatol Surg. 2017;43:1249-1262

17. Lopez-Estebaranz JL, Herranz-Pinto P, Dreno B, Consensus-Based Acne Classification System and Treatment Algorithm for Spain. Actas Dermosifiliogr. 2017;108:120-131.

18. Waldman A, Boloyin D, Arndt K, et al. ASDS Guidelines Task Force: Consensus Recommendations Regarding the Safety of Lasers, Dermabrasion, Chemical Peels, Energy Devices, and Skin Surgery During and After Isotretinoin Use. Dermatologic Surgery 2017, epub ahead of print.

Cicatrices de acné | Tratamiento del acné en Madrid

Dermatólogo especialista en acné en Madrid

Dermatólogo Madrid - Madriderma

Dra. Fernández - Guarino

Soy dermatóloga, en el momento actual trabajo en el Hospital público Ramón y Cajal (Madrid) como responsable de las urgencias dermatológicas y los pacientes ingresados.

Desde hace más de 10 años investigo el tratamiento del cáncer cutáneo no melanoma y su tratamiento con Terapia Fotodinámica y otros tratamientos no quirúrgicos. Mi labor en este campo continúa.

Doy clases en la Universidad y también tengo una consulta privada en Aravaca (Madrid), donde me dedico a la dermatología general, a la Terapia Fotodinámica y a la Fototerapia y sus múltiples indicaciones en dermatología, sobre todo la psoriasis.

Lo que dicen los pacientes

No estaré nunca lo suficientemente agradecida a la Dra. Fernández por recomendarme ese tratamiento. Mi siento una persona “normal” y puedo ponerme falda, bañador, manga corta, tener uñas y pintármelas, y tantas cosas más que uno no puede imaginar que no hacía por la psoriasis.

Silvia

Psoriasis severa

Ahora no me tengo que tapar u ocultar con cremas las manchas debidas al vitíligo cuando salgo a la calle,y eso me hace sentir más segura. Y sé que si salieran más, estarás ahí para decirme: “¡Venga… que éstas se van a borrar como las anteriores!” Y estoy convencida de que así sería. Gracias.

Eva

Vitíligo generalizado

Llegué a visitar a once dermatólogos/as y empecé a plantearme que estaba condenado a convivir con una enfermedad que no era mortal, pero que no dejaba vivir. La Dra. Fdez-Guarino detectó un problema dermatológico (penfigoide ampolloso), al parecer poco común, y me pautó el tratamiento adecuado.

Angel Luis

Penfigoide Ampolloso

La presión en la frente y en todo el lateral de la cada es cada vez mayor, el picor, la rojez de piel -¿me podré echar algo?- las heridas. Ahora ha empezado a ir hacia la oreja y está tornando a dolor constante. Mira, los que son tan agresivos y descarados, responden muy bien al tratamiento. Pues vamos a por ello y no dejemos nada de nada, por favor.

David

Linfoma cutáneo

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