DERMATÓLOGO ESPECIALISTA EN ROSÁCEA - CUPEROSIS

• Usar cosméticos adecuados, en mi opinión como dermatólogo experto en rosácea-cuperosis en Madrid esta es la base del tratamiento. Los pacientes con rosácea-cuperosis tienen la piel muy sensible y un mal cosmético les puede agravar. Se debe evitar los irritantes en la piel o manejarlos con cautela por un dermatólogo experto.

• Protección solar, factor de protección solar 30 o superior. La mayoría de las rosáceas-cuperosis empeoran con el sol, especialmente una exposición intensa, en tiempo o en cantidad (verano).

• Existen en el mercado multitud de cremas y maquillajes con pigmentos verdes que camuflan el enrojecimiento.

• Tratar de evitar desencadenantes: alcohol, comidas picantes, quesos fermentados, estrés, cambios de frio-calor, etc

 Brimonidina tópica

• Está comercializado en el mercado y también su dermatólogo experto en rosácea-cuperosis en Madrid se lo puede formular para que se lo preparen en la farmacia.

• Disminuye la dilatación de los vasos en 30 minutos y se puede usar una o dos veces al dia en cualquier momento que sea necesario. Se puede combinar con otras cremas sin problemas.

Luz intensa pulsada

• Cuando ya aparecen vasos dilatados o telangiectasias el tratamiento es el láser de colorante pulsado o la luz intensa pulsada. Son muy eficaces.

Madriderma dispone de sistemas de Luz intensa pulsada (IPL) para el tratamiento de la rosácea eritemato – telangiectásica y la cuperosis.

TRATAMIENTO TÓPICO EN CREMA

No han sido estudiados en combinación, por tanto hablaré del uso de cada uno de ellos de forma aislada.

Metronidazol 0.75-1% en crema

• Su eficacia ha sido demostrada en muchos estudios y es capaz de reducir los ¨granos¨ (pústulas) de la rosácea en más de la mitad. Se aplica una o dos veces al día durante un mínimo de dos meses.

• No está estudiado su uso en embarazadas y no se debe aplicar antes de la exposición al sol. Tiene efecto äntabús”, esto es que combinado con la ingesta de alcohol puede enrojecer la piel, no pasaría nada, es transitorio.

Ácido azelaico al 15%

• También avalado por numerosos estudios es igual de eficaz que el anterior. Se pauta dos veces al día durante varios meses.

• Al inicio puede producir irritación que cede con el uso continuado, yo les explico a mis pacientes que hay que acostumbrar a la piel.

• Tiene estudios limitados en embarazo, sin embargo está incluido en la mayoría de las Guías como opción de tratamiento en embarazadas.

Ivermectina al 1% en gel

• Es un antiparasitario formulado en crema. Se aplica una vez al día durante 3 meses.

• Ha demostrado eficacia superior a los dos anteriores aunque sólo en un estudio.

• Se puede utilizar en embarazadas.

Otras opciones en cremas

• Macrólidos tópicos, clindamicina tópica, peróxido de benzoilo tópico, combinación de peróxido de benzoilo y clindaminica.

TRATAMIENTO ORAL

Indicado en casos severos o que no responden a las cremas. Su dermatólogo experto en rosácea-cuperosis lo combinará con cremas para que el tratamiento conjunto sea más eficaz.

Tetraciclinas

• Son antibióticos antiguos que se utilizan a dosis bajas durante tiempos prolongados de hasta 4 meses para disminuir la inflamación de la piel. Son la Doxicilina o la Minocilina.

• Consiguen revertir las lesiones de rosácea-cuperosis completamente en el 75% de los pacientes.

• Hay que tener una serie de precauciones durante el tratamiento. Tomarlo durante una comida y no tumbarse después ya que no hacen daño al estómago pero relajan el esófago, y si el paciente se tumba puede producir reflujo (la sensación de que la comida vuelve a la boca). La ingesta con lácteos disminuye su absorción, como dermatólogo experto en rosácea-cuperosis prefiero que el fármaco actúe menos pero que sea bien tolerado, ya que una buena ingesta para no tumbarse después es el desayuno.

• No se debe usar en el embarazo, lactancia y en niños con dentición en desarrollo, menores de 12 año ya que puede oscurecer los dientes.

Otras alternativas orales

Existen alternativas orales que también son eficaces y se pautan tiempo prolongado, sólo que están menos estudiadas. Son el Metronidazol, la Azitromicina y la Isotretinoins oral a dosis bajas.

Consiste en la destrucción del tejido redundante, mediante bisturí eléctrico, frío o láseres ablativos.

Bibliografía de referencia para la preparación de esta página sobre la rosácea – cuperosis

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