Lesiones cutáneas de los genitales externos masculinos: Dermatología urológica

2.- Reacciones a medicamentos

Es curioso que cuando aparecen reacciones a la toma de medicamentos o suplementos los genitales son una zona frecuentemente afectada. No es extraño ver en esta zona afectación de lesiones tipo Eritema multiforme o Exantema fijo medicamentoso.

En este caso las lesiones son agudas y de aspecto violáceo y pseudoampolloso con posibilidad de denudación de la piel (3).

3.- Infecciones de la piel

• En este apartado sí que adquieren más importancia las ETS, sin embargo, no todas las infecciones de la zona genital masculina, aun pudiendo ser de transmisión sexual se puede asegurar que lo sean, como es el caso de las verrugas genitales, el herpes o los moluscos (4).

• Qué he querido decir con esto, y es que pueden ser de no transmisión sexual, es decir, a través de fómites como el molusco, o con una latencia larga, que, aunque sea de transmisión sexual no es una venérea como la población general tiene en la mente, como es el caso del herpes o de las verrugas genitales (1). Te dejo información interesante que puedes leer (CDC).

• Las ETS son un capítulo entero de la dermatología para leer en profundidad. Otra de las infecciones con preferencia por la zona genital es la escabiosis.

• De nuevo lo más importante no es lo anterior, empecé al revés, sino que lo que más vemos son balanitis. La balanitis es la inflamación del glande y las balanopostitis del glande y del prepucio. Son de causa polimicrobiana o por cándida, es decir, son microorganismos normalmente presentes en la piel que en un momento dado proliferan.

• El tratamiento consiste en evitar irritantes, optimizar las medidas de higiene y el uso de sustancias antisépticas. Cuando son recurrentes el tratamiento finalmente resolutivo es la circuncisión.

4.- Miscelánea

• Y en este apartado he incluido lesiones que aparecen en la piel del pene, no pertenecen a los apartados anteriores y son causa frecuente de duda y acudir a la consulta. No implican ninguna patología o enfermedad (4).

– Verrugas “no genitales” en genitales: no todas las verrugas de la piel del pene son las “genitales”, las causadas por el VPH, sino que también podemos encontrar otro tipo de lesiones como queratosis seborreicas o verrugas planas.

– Fibromas: lesión frecuentísima, consiste en un apéndice, un repliegue de la piel, que aparece en zonas de roce. No implica nada ni precisa tratamiento nada más que por motivos estéticos.

– Angioqueratomas de Fordyce: son pápulas moradas de 1 a 2 mm de diámetro que pueden aparecer en la piel del pene y del escroto causadas por ectasia vascular.

– Papulas perladas del pene: presentes hasta en el 50% de los varones consiste en papulas de color piel puntiformes situadas en circunferencia en el surco balano- prepucial.

– Balanitis de Zoon: también conocida como balanitis de células plasmáticas, es una condición benigna que aparece en la zona de repliegue del glande de pacientes no circuncidados por la irritación de la orina en una piel que no retrae correctamente. Responde a tratamiento tópico y la circuncisión es resolutiva.

– Quistes del rafe medio: ocurren generalmente en la línea media en el cuerpo del pene, no tienen importancia ya que suelen ser asintomáticos. Se pueden extirpar por motivos estéticos o si molestan.

– Glándulas sebáceas o puntos de Fordyce: muy frecuentes en toda el área genital, algunos pacientes consultan por esto, ante la duda de su significado o su parecido con los moluscos contagiosos. Se trata de pápulas milimétricas que corresponde la modificación que sufren las glándulas sebáceas en las mucosas y que son normales.