¿Probióticos para el acné? Descubre lo que sabemos y su papel por dermatólogo

3.- ¿Qué es el eje intestino-piel y su relación con los probióticos para el acné?

• El microbioma del intestino y su papel en las enfermedades está mucho más estudiado que el de la piel (3). La microbiota del intestino tiene la capacidad de modular el sistema inmune intestinal, y además son capaces de influir la inflamación sistémica, en el estrés oxidativo, en el control de la glucosa y en el contenido graso de los tejidos (1).
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  Por esta razón, se supone que un microbioma intestinal alterado puede contribuir al desarrollo de enfermedades autoinmunes e inflamatorias (3). En el caso de la piel, encontramos cada vez más estudios de este balance inadecuado en enfermedades como la dermatitis atópica, la psoriasis, la rosácea y el acné (3). Estos hallazgos llevaron a la definición del eje intestino-piel.

• Hace años que los médicos sospechan esta interrelación. En los años 30, dos dermatólogos, Strokes and Pillsbury, proponían la existencia de la relación entre el intestino, la piel y los estados emocionales, en el denominado eje intestino-cerebro-piel (3) (Figura 2).

4.- ¿Cómo se influye en el microbioma?

• Existen muchos estudios de la relación entre el intestino y la piel a través del microbioma, sin embargo, como intervenir en él para mejorar la piel no está tan estudiado ni tan claro (3).
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  Existen varias formas de intervenir en el microbioma del intestino:
• • • Tomar medicamentos que regulen la flora intestinal.
    • Ingerir probióticos: las propias bacterias
    • Tomar prebióticos: sustancias que producen crecimiento de las bacterias deseadas, son sustancias que fermentan las bacterias.
    • Trasplante fecal: recibir un grupo completo de bacterias intestinales de otro individuo.

5.- ¿Por qué utilizar un probiótico para el acné?

• Uno de los factores que influyen en la patogenia del acné es la colonización por Propionibacterium acnés. Estudios in vitro encontraron el potencial de los probióticos, que eran capaces de inducir la producción de proteínas antibacterianas que inhibían Propionibacterium acnés. Por otro lado, encontraron que producían además efectos moduladores en otras células de la piel, los queratinocitos (4).

6.- ¿Cómo se pueden utilizar los probióticos para el acné como tratamiento complementario?

• Los probióticos o las bacterias beneficiosas en la piel se pueden utilizar de forma tópica, en cremas, u orales, para buscar los beneficios en el eje intestino-piel.
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  Esquema mecanismo de acción de los probióticos para el acné (4), estudios a corto-plazo ( Figura 3).
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  – Controlar el crecimiento de P. acnés
  – Disminuir la producción de sebo: Cremas de farmacia para el acné: 10 preguntas y respuestas que resolverán tus dudas
  – Disminuir la inflamación
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  Los mecanismos de administración de los probióticos para el acné pueden ser tópicos u orales. De especial interés en la dermatología es la posibilidad de su uso tópico o en cremas, como novedad frente a la clásica suplementación oral. Se ha demostrado la capacidad de disminuir las lesiones inflamatorias del acné con la aplicación tópica de Enterococcus feacealis, un lactobacilo procedente de las heces humanas en un estudio en 70 pacientes adolescentes con acné. La administración se realizó diariamente en las zonas inflamadas durante 8 semanas (4). Otro bacilo, Lactobacillus plantarum, demostró disminuir la inflamación del acné y mejorar la barrera cutánea en 10 voluntarios (5).

7.- ¿Qué probióticos para el acné podemos recomendar y cuál es su eficacia esperada?

• La eficacia de los probióticos a pesar de su teórico mecanismo de acción beneficioso no ha sido estudiada en muchos trabajos. El primer estudio fue publicado en 1961 con el famoso Lactobacillus (una mezcla de varias especies), en su forma oral. Encontró una mejoría del 80% en los pacientes tratados con este complemento, especialmente en las formas inflamatorias. Más estudios de pequeño tamaño han encontrado efectos beneficiosos de la toma de probióticos.
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  Otro autor comparó la eficacia de la ingesta de probióticos en la leche con la minociclina (un antibiótico clásico en el tratamiento del acné) en 36 pacientes durante 12 semanas. Los pacientes que tomaron leche con probióticos mejoraron más que los que tomaron tratamiento médico para el acné destinado a disminuir la colonización bacteriana de las glándulas (4).
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  El acné se ha manejado durante años con antibióticos por su capacidad moduladora y antiinflamatoria, y de esto se puede dilucidar que los probióticos se pueden usar con la misma intención (6). Sin embargo, de la literatura revisada podemos concluir que hay pocos estudios de los beneficios de los probióticos orales en el acné. Es una diana prometedora y nos queda mucho por saber.

8.- Conclusiones sobre los probióticos para el acné

La flora intestinal produce muchos metabolitos que regulan la respuesta inmune a distancia, sin embargo, en el momento actual es muy poco frecuente que tratemos una patología de la piel a través de este eje mediante probióticos.

Existe una completa relación entre la flora presente en la piel y el intestino con el acné. La aplicación de probióticos en las cremas es una vía prometedora de abordaje del acné, sin embargo, aún faltan estudios sobre su eficacia.