CICATRICES

Cicatriz queloide

Es una cicatriz que se extiende más allá del borde de la herida original.

Son muy típicos en la zona del esternón, los hombros y la parte superior de la espalda. También en los lóbulos de las orejas tras perforaciones para los pendientes o piercing. En ocasiones nos los encontramos causados por lesiones de acné (acné queloideo, típico en la nuca) o incluso sin lesión o herida previa en la piel (queloides espontáneos).

En todas sus formas son más frecuentes en raza negra.

Cicatriz hipertrófica

Permanece delimitada al borde original de la herida, enrojecida y sobreelevada. Responden mejor al tratamiento en general que los queloides.

Cicatriz atrófica

En ocasiones las cicatrices se deprimen hacía el interior o son dehiscentes (se separan los bordes tras una cirugía).

Está situación nos la encontramos con más frecuencia en las zonas que llamamos ¨de tensión¨, dónde la piel soporta presión y por ello la cicatriz. El ejemplo más típico es la espalda.

1.- Corticoides intralesionales

• Tratamiento clásico con resultados en el 72% de los casos.

• Solemos realizar una infiltración mensual que suele ser dolorosa.

2.- Crioterapia

• Resultados del 30-74%. Sola o combinada con otros tratamientos (corticoides intralesionales).

3.- Presoterapia o parches oclusivos (reductores)

• Como adyuvante a otros tratamientos.

•  Los parches se cambian cada dos o tres días y la mejoría que producen dura meses.

4.- Exéresis quirúrgica

• Como tratamiento único tiene altas tasas de recurrencia.

5.- Radioterapia local

• Resultados muy variables. Apenas se utiliza.

6.- Láser de colorante pulsado y otras fuentes de luz

• El dermatólogo valorará cuál puede ser la mejor alternativa en cada caso.

Madriderma dispone de Luz intensa pulsada y láser fraccionado no ablativo para el tratamiento de las cicatrices, así como de sistemas LED y LLLT para la mejoría de los procesos de cicatrización.

7.- Otras opciones de tratamiento (intralesionales)

• Interferón, mitomicina, bleomicina ó 5-fluorouracilo.

 Otras clasificaciones usuales de la cicatrices

Las cicatrices también se clasifican teniendo en cuenta criterios como su pigmentación, o si son debidas al acné:

• CICATRICES DE ACNÉ

Las marcas de acné o cicatrices de acné se producen en algunas formas de acné y no se relacionan con la gravedad siempre. Existen formas de acné cicatricial no severo y las formas severas de acné suelen ser cicatriciales.

Como dermatólogo especialista en cicatrices en Madrid, trato de forma precoz estas formas de acné ya que el mejor tratamiento es la prevención. Una vez están presentes las cicatrices, evalúo dos características de las mismas, si están inflamadas (son de tono rosado) y la profundidad.

Si la cicatriz está rosada se beneficiará de láseres o luces vasculares (IPL, colorante pulsado). Si la cicatriz es superficial se puede iniciar tratamiento con cremas y después indicar algún peeling. Si son medias se puede añadir algún procedimiento que regenere la epidermis, como un láser fraccionado, ablativo o no.

Las cicatrices profundas necesitan tratamientos ablativos más complejos, que deben realizarse por dermatólogos expertos en cicatrices que tengan los medios y la experiencia para realizarlos. Otra opción si se desea ser más conservador es indicar los procedimientos para cicatrices de profundidad media pero de forma repetida.

• HIPERPIGMENTADAS / HIPOPIGMENTADAS

Las cicatrices pueden ser además hiperpigmentadas o hipopigmentadas.

Las cicatrices se pueden oscurecer cuando practicamos abrasiones (crioterapia, láser, exéresis) o sufrimos heridas y la piel se expone al sol. Es por ello importante evitar estos procesos cuando se puedan programar. No obstante, la hiperpigmentación de las cicatrices se puede tratar, o incluso sin tratamiento se puede terminar resolviendo sola, tardando semanas o meses.

Las cicatrices hipopigmentadas se producen cuando el propio proceso de la cicatriz daña los melanocitos, es decir, las células que producen el pigmento en la piel. Tienden a revertir parcialmente con el tiempo, pero tienen un carácter más definitivo que en el caso contrario.