Tratamiento DERMATOLÓGICO
Fototerapia
La fototerapia permite tratar con un alto grado de eficacia lesiones de la piel producidas por patologías como la psoriasis, el vitíligo o la dermatitis atópica.
¿Qué es la fototerapia?
La fototerapia consiste en el tratamiento mediante luz de lesiones de la piel producidas, entre otras, por patologías como la psoriasis, el vitíligo o la dermatitis atópica.
En términos generales los dermatólogos expertos en fototerapia nos referimos a luz ultravioleta cuando usamos este término, aunque etimológicamente abarcaría todos los tipos de luces (láser, no coherentes, pulsadas, etc).
En aquellos casos en los que está indicado, puede facilitar la fototerapia domiciliaria, que es aplicada por el propio paciente siguiendo sus instrucciones.
Fototerapia: un tratamiento clásico que sigue vigente
La fototerapia es un tratamiento clásico pero en mi opinión no ha perdido su papel en la dermatología. Cada vez aparecen mejores y nuevos tratamientos prometedores, la dermatología avanza, pero la fototerapia lleva 50 años de uso y ofrece un perfil de seguimiento y seguridad a largo plazo.
Por otro lado se trata de un tratamiento relativamente inocuo, en mi experiencia a los pacientes les gusta y les llama la atención por ese hecho. El entrar en la dinámica de tomar medicamentos para su dermatosis les parece un salto cualitativo importante.
El paso por la fototerapia un par de veces al año controla muchas dermatosis, por otro lado, ese paso si es fallido, deja al paciente convencido de la necesidad de otros tratamientos en forma de pastillas o inyecciones.
La fototerapia en el tratamiento de enfermedades de la piel tiene que ser controlada por dermatólogos expertos.
FORMAS DE FOTOTERAPIA
1. FOTOTERAPIA CON ULTRAVIOLETA B DE BANDA ESTRECHA
• Actualmente la forma de fototerapia más utilizada es la Fototerapia con Ultravioleta B de Banda Estrecha.
• Se denomina así porque selecciona una banda dentro del Ultravioleta B (existen A y C además) de en torno a 311 nm.
• Se seleccionó esta banda por su especial eficacia en la psoriasis, sin embargo se utiliza además por su eficacia en una variedad de dermatosis (vitíligo, dermatitis atópica, granuloma anular, erupción solar polimorfa, etc).
• Es segura y se puede utilizar en niños y embarazadas.
• Precisa de ajuste por un dermatólogo experto en fototerapia ya que puede producir enrojecimiento de la piel.
• Produce también aumento del riesgo de cáncer cutáneo, sin embargo esto ocurre tras múltiples sesiones y tu dermatólogo experto en fototerapia te explicará y te controlará la piel.
• La media de sesiones necesaria para obtener “blanqueamiento” es muy variable de un paciente a otro y de una dermatosis a otra, precisando sesiones repetidas en todos los casos.
• Su uso en combinación con cremas hidratantes aumenta la eficacia de la fototerapia.
2. FOTOTERAPIA UVA
• Se utiliza luz ultravioleta A, de aproximadamente 340-400 nm. Esta modalidad de fototerapia es ligeramente menos eficaz que la anterior y ventajosa en algún subgrupo de pacientes, siempre a valorar por el dermatólogo experto en fototerapia, como en la dermatitis atópica o el vitiligo.
3. OTRAS MODALIDADES DE FOTOTERAPIA
• Helioterapia, es cuando aprovechamos para mejorar la piel con la exposición solar controlada por un dermatólogo experto en fototerapia.
• Climatoterapia, es cuando utilizamos el sol y el ambiente para mejorar la piel, como en el mar o en los balnearos
• Otras modalidades: combinaciones de UVB-UVA, luces LED, luz visible, etc.
Ventajas y desventajas
El uso de la radiación ultravioleta en el tratamiento de la piel se basa en el hallazgo de que muchas dermatosis mejoran con la exposición solar. La fototerapia se usa desde hace aproximadamente 5 décadas en dermatología.
La principal ventaja de la fototerapia es su inocuidad, puede utilizarse en cualquier paciente.
La fototerapia controlada por un dermatólogo experto es una modalidad de tratamiento seguro.
La desventaja de la fototerapia es que es un tratamiento lento en la aparición de resultados y que precisa sesiones repetidas.
MECANISMO DE ACCIÓN
Su mecanismo de acción es múltiple, pero se centra sobre todo en disminuir la respuesta inmune de la piel. Se utiliza sobre todo en la psoriasis, con cifras de aclaramiento de altas y con cifras de remisión de meses.
FOTOTERAPIA A DOMICILIO
Sin límites geográficos con la fototerapia domiciliaria con opción de seguimiento online.
La fototerapia domiciliaria es una forma de fototerapia cómoda para el paciente y que debería realizarse en coordinación con un dermatólogo experto en fototerapia.
La fototerapia es un tratamiento eficaz y seguro en muchas dermatosis.
La psoriasis, es la dermatosis más frecuente en la que se utiliza la fototerapia domiciliaria, pero también se benefician otras enfermedades como el vitíligo, la dermatitis atópica, los eccemas, los pruritos generalizados, las erupciones primaverales por el sol (erupción solar polimorfa), el granuloma anular generalizado o el liquen plano generalizado.
Es un tratamiento que se puede utilizar en niños y embarazadas.
Fototerapia en tu propia casa controlada por un dermatólogo experto
La fototerapia domiciliaria consiste en que el paciente tenga el dispositivo de tratamiento en su casa.
Varios dispositivos pueden ser utilizados para fototerapia en casa para el tratamiento de la psoriasis o del vitiligo.
Su dermatólogo experto le asesorará en el manejo de estos dispositivos y su combinación con otros tratamientos.
Recuerde que la exposición a la luz ultravioleta sin control no es buena para la piel.
Publicaciones y bibliografía de referencia:
Publicaciones de la Dra. Fernández – Guarino sobre fototerapia
1 Treatment of adult diffuse pityriasis lichenoides chronica with narrowband ultraviolet B: experience and literature review. Fernández Guarino M, Aboin-Gonzalez S, Ciudad Blanco C, Velázquez Tarjuelo D, Lázaro Ochayta P. Clin Exp Dermatol. 2017 Apr;42(3):303-305. doi: 10.1111/ced.13035. Epub 2017 Jan 23. PMID: 28111789
2 Phototherapy with Narrow-Band UVB in Adult Guttate Psoriasis: Results and Patient Assessment. Fernández-Guarino M, Aboín-González S, Velázquez D, Barchino L, Cano N, Lázaro P. Dermatology. 2016;232(5):626-632. doi: 10.1159/000448918. Epub 2016 Nov 25. PMID: 27883996
3 Treatment of moderate and severe adult chronic atopic dermatitis with narrow-band UVB and the combination of narrow-band UVB/UVA phototherapy. Fernández-Guarino M, Aboin-Gonzalez S, Barchino L, Velazquez D, Arsuaga C, Lázaro P. Dermatol Ther. 2016 Jan-Feb;29(1):19-23. doi: 10.1111/dth.12273. Epub 2015 Aug 24. PMID: 26301893
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