Fototerapia

• Actualmente la forma de fototerapia más utilizada y de primera línea es la Fototerapia con Ultravioleta B de Banda Estrecha.

• Se denomina así porque selecciona una banda dentro del Ultravioleta B (existen A y C además) de en torno a 311 nm.

• Se seleccionó esta banda por su especial eficacia en la psoriasis, sin embargo se utiliza además por su eficacia en una variedad de dermatosis (vitíligo, dermatitis atópica, granuloma anular, erupción solar polimorfa, etc).

• Es muy segura y se puede utilizar en niños y embarazadas.

• Precisa de ajuste por un dermatólogo experto en fototerapia ya que puede producir enrojecimiento de la piel.

• Produce también aumento del riesgo de cáncer cutáneo, sin embargo esto ocurre tras 200 o 300 sesiones (no está claro) y tu dermatólogo te explicará y te controlará la piel.

• La media de sesiones necesaria para obtener “blanqueamiento” es muy variable. En general precisa un mínimo de 20 a 40, sin embargo en el caso del vitíligo el tratamiento se prolonga de 6 a 12 meses.

• Su uso en combinación con cremas hidratantes o de tratamiento, aumenta la eficacia.

• Se llama así porque antes de la radiación con UVA ( aproximadamente 340-400 nm) el paciente se toma una pastilla que le hace más sensible a la radiación que se denomina “Psoralen”.

• El Psoralen está compuesto de extractos de plantas y requiere para su correcta acción una función hepática normal.

• Es ligeramente más potente que el UVB de banda estrecha, pero se deja de segunda línea por el hecho de tomar el Psoralen:

1. 1. Sensibiliza al sol al paciente durante 12 horas después del tratamiento, obliga a protección solar y gafas de sol.
   2. No se debe utilizar en pacientes con alteración de la función hepática.
   3. No se puede usar en niños ni embarazadas.
   4. En definitiva el UVB de banda estrecha es más cómodo y seguro.

• La ventaja del PUVA frente al UVB es su mayor penetración. Lo suelo reservar para dermatosis más severas que afectan a la piel en mayor profundidad, como es el caso de los linfomas cutáneos o la psoriasis en placas extensa.

Ninguno reseñable. La inyección se realiza en múltiples puntos de la cara; en ocasiones por mala suerte se puede realizar encima de un vaso y provocar un pequeño hematoma en esa zona que se reabsorberá en unos días. Otra complicación infrecuente es que se produzca una leve caída del párpado superior al pinchar la ceja. Ocurre por difusión de la toxina, tu dermatólogo experto en toxina botulínica en Madrid lo minimizará optimizando las diluciones de la toxina e inyectando alejado del músculo orbicular. Cuando esto ocurre el efecto dura unas semanas y se minimiza utilizando un colirio especial. La inyección en algunos pacientes produce una leve cefalea de un día que se trata con analgésicos convencionales (paracetamol, ibuprofeno).

• PUVA-Baño: consiste en bañar la paciente primero en el agente fotosensibilizante y después exponerle al UVA.

• PUVA-Tópico: aplicar una crema fotosensibilizante y después exponer la zona a UVA. Se utiliza para palmas y plantas.

• Combinaciones de UVB-UVA: en mi experiencia las utilizo en la dermatitis atópica o en las erupciones solares polimorfas (“ alergias al sol”).