ALOPECIAS

DRA. MONTSERRAT FERNÁNDEZ GUARINO | DERMATÓLOGA

GUÍA COMPLETA SOBRE LA ALOPECIA: TIPOS, SÍNTOMAS Y TRATAMIENTOS

Introducción a las alteraciones capilares

Las alopecias, que abarcan las pérdidas o alteraciones del pelo, constituyen un motivo común de consulta dermatológica. Estas alteraciones se manifiestan en la cantidad y calidad del cabello, incluyendo tanto el aumento como la disminución en la cantidad de pelo y su tratamiento respectivo.

La disminución en la cantidad de pelo puede presentarse como una reducción en el número de cabellos o como alteraciones estructurales que afectan su calidad. Además, las alopecias se clasifican en dos categorías: cicatriciales o permanentes, y no cicatriciales o reversibles con tratamiento.

Este amplio espectro de enfermedades capilares engloba diversas condiciones, y en este texto nos centraremos en las más frecuentes. Es fundamental comprender adecuadamente la causa subyacente de la caída o pérdida de cabello para poder abordar de manera efectiva su tratamiento.

Cada tipo de alopecia o pérdida de cabello presenta síntomas distintivos que permiten su diferenciación, lo cual es crucial para la aplicación de tratamientos específicos. Estos síntomas varían según el tipo de alopecia y pueden manifestarse de manera diferente en niños, hombres, mujeres y en distintas etapas de la vida.

Además, es fundamental considerar si el paciente tiene alguna condición dermatológica subyacente que podría ser la causa de la pérdida de pelo. Identificar y comprender estos síntomas es esencial para un diagnóstico preciso y para dirigir de manera efectiva el tratamiento hacia la causa subyacente de la alopecia.

 

Alopecia frontal fibrosante reina maria de estuardo

Por los retratos de la época, podemos deducir que la reina María de Estuardo padecía una Alopecia Frontal Fibrosante, esto es un tipo de alopecia cicatricial, que lo que produce es una retracción de la línea de implantación del pelo. Se la supone muy cercana a un liquen plano.

Tipos de alopecia

Alopecia no Cicatricial: Causas y Características

Alopecias No Cicatriciales: Reversible alteración del crecimiento del pelo

Las alopecias no cicatriciales presentan una alteración en el crecimiento del cabello que es reversible, pudiendo ser intrínsecas al propio ciclo de vida del pelo o relacionadas con factores ambientales externos.

En la práctica dermatológica, la mayoría de las alopecias no cicatriciales son de origen intrínseco y engloban afecciones como los efluvios o caídas de pelo estacionales, la alopecia areata y la alopecia androgénica, tanto en hombres como en mujeres.

Además, existen otras formas de alopecia no cicatricial, como la tricotilomanía, una afección curiosa en la cual los pacientes se arrancan el pelo de manera involuntaria, afectando significativamente su crecimiento capilar.

Las alopecias no cicatriciales, aunque pueden tener diversas causas y manifestaciones, se distinguen por no causar una cicatrización permanente en el folículo piloso, lo que las diferencia de otras formas más severas y permanentes de pérdida de pelo. Son por lo tanto tratables con tratamiento médico por el dermatólogo experto en alopecias.

Alopecia

En esta imagen se muestra una caida estacional del pelo, llamada efluvio telógeno y como está apareciendo pelo nuevo en recuperación.

Efluvio telógeno o las caidas estacionales

Efluvio Telógeno: Pérdida de Pelo Transitoria

El efluvio telógeno es una de las razones más comunes por las que los pacientes consultan con dermatólogos en relación con la pérdida de pelo o alopecia.

La presentación típica incluye una disminución generalizada del pelo que se ha observado durante semanas, evidente en cepillos, en la ducha o en el entorno del paciente.

En algunos casos, se identifica un desencadenante claro que ha interrumpido el ciclo normal del cabello, incrementando la cantidad de folículos capilares en fase telógena y, por ende, propensos a la caída.

Sin embargo, tal como su nombre lo indica, tras la fase telógena sigue un período de recuperación, y la mayoría de estos casos se resuelven de forma natural.

Las causas frecuentes de este tipo de alopecia incluyen episodios de estrés, hospitalizaciones, infecciones severas, enfermedades febriles, ansiedad, parto, dietas rigurosas o ciertos medicamentos.

El pronóstico del efluvio telógeno es generalmente bueno, con recuperación dentro de los seis meses posteriores sin tratamiento. A menudo, se utilizan suplementos orales o lociones tópicas para fomentar la regeneración capilar, aunque estos casos suelen resolver por sí solos.

Normalmente, alrededor del 90% de los folículos están en fase de crecimiento (anágena), mientras que el 10% restante está en fase telógena. En la fase telógena, que dura alrededor de tres meses, se produce la caída del cabello. Por lo tanto, es normal que perdamos entre 50 y 200 pelos al día. Algunos pacientes consultan por caidas estacionales dentro de la normalidad.

En algunos pacientes se presenta lo que se conoce como efluvio telógeno crónico, un diagnóstico por exclusión, caracterizado por una caída prolongada de más de tres meses. Aunque no hay signos de inflamación, en las formas no crónicas de efluvio, al explorar con dermatoscopio, se pueden observar signos de recuperación capilar después de 3 a 4 meses.

El dermatólogo puede ordenar análisis para verificar los niveles de hematocrito y ferritina, ya que niveles superiores a 40 son fundamentales para una buena calidad capilar, y para descartar otras alteraciones, como disregulaciones hormonales, deficiencias de vitaminas B, selenio o zinc.

El tratamiento de los efluvios, o las caídas estacionales, es sencillo y se realiza a base de suplementos y complementos, capaces de favorecer y ayudar a la regeneración del pelo que se produce de forma natural. También podremos usar lociones que refuerzan el pelo. En general, se suelen utilizar complejos derivados de la vitamina B, cistina, metionin hierro, cobre, zinc y otros oligoelementos, melatonina, y también se pueden utilizar medicaciones con acción vasodilatadora que favorecen el crecimiento del pelo.

Alopecia androgénetica masculina

«Alopecia Androgénica: La Pérdida de Pelo en Hombres»

La alopecia androgénica masculina, conocida comúnmente como calvicie común, se caracteriza por la pérdida de cabello siguiendo un patrón distintivo. Esto incluye la aparición de entradas seguidas de la pérdida de pelo en la coronilla y, en estadios avanzados, una pérdida completa del cabello. Esta condición es considerada hereditaria, y el vello afectado tiende a miniaturizarse con el tiempo.

La transmisión de esta característica no es completamente autosómica dominante y se han identificado varios patrones. Las alteraciones en los receptores de estrógeno y testosterona del cabello son los responsables de su pérdida.

La investigación ha identificado la enzima que metaboliza los andrógenos en los folículos capilares, resultando en una elevada actividad de la 5-alfa-reductasa y altos niveles de dihidrotestosterona en el pelo. Estos hallazgos han proporcionado una diana terapéutica para trabajar con fármacos.

El diagnóstico diferencial no suele presentar mayores dificultades. En ocasiones, el dermatólogo experto en alopecias puede considerar la realización de una biopsia o análisis adicionales si tiene dudas.

En cuanto al tratamiento de la alopecia androgénica masculina, se han logrado avances significativos en años recientes. Desde la aplicación de vasodilatadores tópicos u orales hasta sustancias inhibidoras de la formación de dihidrotestosterona en los folículos capilares, con resultados seguros y a largo plazo.

Recientemente, se han desarrollado terapias de mesoterapia capilar que permiten la inyección de vitaminas y otras sustancias beneficiosas para el cabello, evitando la ingesta de pastillas.

Además, se están explorando las aplicaciones del láser de baja potencia para el tratamiento de esta condición.

 

Alopecia androgénica femenina

Alopecia Androgénica Femenina: Un Patrón Similar al Masculino»

La alopecia androgénica femenina, también conocida como patrón de pérdida de cabello tipo masculino, se caracteriza por un patrón de pérdida de cabello en la parte superior de la cabeza, con una distribución similar a la observada en los hombres, incluyendo entradas y adelgazamiento en la coronilla.

A pesar de que las causas en las mujeres se asemejan a las observadas en los hombres, en este caso de patrón hormonal, deben considerarse otros factores. Esto puede incluir una elevada presencia de andrógenos, el uso de medicación hormonal, o tratamientos específicos que pueden afectar la salud capilar.

El enfoque para tratar la alopecia androgénica, tanto en hombres como en mujeres, puede ser bastante similar. Sin embargo, en el caso de las mujeres, es esencial tener en cuenta otros elementos, como las alteraciones menstruales que pueden ser causadas por estos tratamientos, o manifestaciones adicionales, como el aumento del vello o la aparición de acné debido a un incremento en el patrón androgénico.

Además, algunos tratamientos pueden no ser adecuados para mujeres en edad reproductiva debido a sus posibles efectos sobre la salud hormonal.

Para abordar la alopecia androgénica de patrón femenino, es recomendable buscar la asesoría de un dermatólogo experto en alopecia. Este profesional será capaz de brindar orientación personalizada y explicar las opciones de tratamiento más adecuadas para cada caso específico.

Efluvio anágeno

Efluvio Anágeno: Detención Súbita del Crecimiento del Pelo

El efluvio anágeno es un fenómeno peculiar y llamativo en el que se produce una interrupción abrupta del crecimiento del pelo seguida de una caída masiva del mismo. Entre los factores desencadenantes más reconocidos de este fenómeno se encuentran la quimioterapia, que puede desencadenar estas pérdidas de cabello, además de otras situaciones como intoxicaciones, dietas extremadamente restrictivas o episodios de estrés agudo.

Lo notable del efluvio es que prácticamente no existe un periodo de latencia entre la causa y la pérdida del cabello. La detención repentina del crecimiento del pelo es seguida por una caída masiva, que puede ser llamativa para quien lo experimenta.

A pesar de la impresionante manifestación del fenómeno, la recuperación y el pronóstico suelen ser buenos. Con el tiempo, el cabello suele regenerarse y recuperar su ciclo normal de crecimiento.

 

Tricotilomanía

Tricotilomanía: Una Condición de Pérdida de Pelo por Tracción

La tricotilomanía es una afección del cuero cabelludo que se origina debido a la tracción compulsiva o el arrancamiento de los pelos. Esta condición es común en niños y puede manifestarse como un hábito o tic, lo que lleva al corte del cabello a diferentes longitudes y alturas.

El diagnóstico diferencial de la tricotilomanía en niños es fundamental para distinguirla de otras afecciones dermatológicas. Esto incluye la identificación de otras condiciones como la dermatitis seborreica, que también puede causar la pérdida de cabello, o infecciones micóticas como las tiñas, las cuales pueden provocar la aparición de áreas con pelos cortados a diferentes alturas.

Es crucial realizar un diagnóstico preciso para identificar y diferenciar la tricotilomanía de otras afecciones del cuero cabelludo, lo que permite un enfoque de tratamiento adecuado y personalizado para los pacientes afectados.

El tratamiento consiste en general en buscar apoyo, psicológico y terapéutico para trabajar en evitar la manía de tirar del pelo.

Alopecia de tracción o traccional

La alopecia de tracción o traccional se produce por los peinados tensos y afecta fundamentalmente a las sienes y a la zona de implantación del pelo a nivel de la frente.

Es más frecuente en los peinados afro o las trencitas, en raza negra que por el pelo rizado se realizan recogidos y trenzas que produce en esta atracción del pelo. Son completamente reversibles y se deja de tirar del pelo y de fraccionarlo.

Caida de pelo estacional por dermatologo

Las caídas de pelo estacionales, o efluvio telógeno cómo se conoce la dermatología, son fenómenos de aumento de la caída del pelo que preocupa mucho a los pacientes y suelen acudir por ello a la consulta. Sin embargo, la mayoría no revisten gravedad y son reversibles con tratamiento sencillo

Alopecia Areata: Entendiendo esta Variante

Alopecia Areata: Desafío Inmunitario del Cabello

La alopecia areata es una forma de pérdida de cabello causada por un proceso inmunitario local. Se caracteriza por la infiltración de los folículos pilosos, provocando su caída de manera no cicatricial e irreversible.

Este tipo de alopecia puede manifestarse en cualquier etapa de la vida, afectando aproximadamente al 1 % de la población en algún momento. Sin embargo, tiene una mayor prevalencia en la infancia y la adolescencia.

La causa de la alopecia areata es multifactorial, con influencia genética y un trastorno del sistema inmunitario. Presenta diferentes formas clínicas, siendo la más común la aparición de placas alopécicas de 2 a 5 cm de diámetro en el cuero cabelludo, barba u otras áreas del cuerpo. En los bordes de estas placas se observa el fenómeno llamado «pelos peladicos», que indica la actividad de la lesión.

Además, existen formas más extensas como la alopecia areata total, que afecta a la zona frontal, parietal y occipital, así como la alopecia areata universal, que involucra la pérdida de cabello en todo el cuerpo. Estas formas son mucho menos frecuentes.

El diagnóstico clínico se realiza principalmente mediante la exploración física, aunque en algunos casos se puede requerir una biopsia.

El pronóstico de la alopecia areata suele ser favorable, pero es una condición recurrente que puede presentar brotes a lo largo de la vida, a menudo relacionados con situaciones estresantes. La mayoría de las lesiones de alopecia areata tienden a recuperarse por sí solas, y es común que al inicio de la recuperación aparezcan cabellos blancos o canosos.

El tratamiento de esta afección implica la aplicación tópica de medicamentos que reducen la infiltración de los folículos pilosos, favoreciendo el crecimiento del cabello. También se pueden emplear tratamientos intralesionales o sistémicos en casos más severos o resistentes.

Aunque en la mayoría de los casos no se requieren estudios analíticos, situaciones de alopecia areata persistente o de difícil tratamiento pueden llevar al médico a descartar una afectación tiroidea solicitando pruebas como anticuerpos Antitiroides.

 

Alopecia areata en repoblacion

En esta imagen se muestra una alopecia areata, en repoblación, como las áreas de pérdida de pelo, se están rellenando de pelo nuevo

Alopecias Cicatriciales:Tipos y Tratamientos

Alopecias Cicatriciales: Pérdida Irreversible del Pelo

Las alopecias cicatriciales son el resultado de la inflamación del folículo piloso y su consiguiente destrucción, generando cicatrices y una pérdida irreversible del cabello.

En la exploración clínica, estas alopecias se identifican por áreas en el cuero cabelludo que muestran cambios cicatriciales, evidenciando la ausencia completa del folículo piloso.

Las causas más frecuentes de las alopecias cicatriciales incluyen la presencia de cicatrices en el cuero cabelludo debido a traumatismos, quemaduras o cirugías previas. También pueden originarse por infecciones inflamatorias profundas, como algunos tipos de tiña o foliculitis bacterianas.

Además, tumores en el cuero cabelludo pueden infiltrar y destruir los folículos, contribuyendo a la aparición de este tipo de alopecia. Por otro lado, las dermatosis inflamatorias clásicamente cicatriciales, como el liquen plano, el lupus eritematoso cutáneo crónico, la esclerodermia o la alopecia frontal fibrosante del cuero cabelludo, son causas bien reconocidas de alopecias cicatriciales.

El diagnóstico de este tipo de alopecia requiere un examen minucioso y, en algunos casos, puede necesitar la realización de biopsias para confirmar el proceso inflamatorio y cicatricial.

La característica más relevante de estas alopecias es su carácter irreversible, ya que la destrucción del folículo impide la regeneración del cabello. Por ello, el tratamiento se centra en controlar la inflamación y preservar la salud del cuero cabelludo.

 

Alopecia cicatricial dermatologo

En esta imagen se muestra una alopecia cicatcatricial del cuero cabelludo secundaria a una foliculitis decalvante, dejo una cicatriz por la inflamación y finalmente destruyó los folículos del pelo

Síntomas de la Alopecia

La alopecia se manifiesta de diversas maneras, y sus síntomas varían según el tipo específico de pérdida de cabello. En el caso de los efluvios, el paciente experimenta una caída de pelo excesiva. En contraste, en la alopecia androgénica, el cabello se vuelve más fino y se observa una disminución en la densidad capilar.

En el contexto de la alopecia areata, el paciente notará la aparición de áreas en la piel sin cabello, a menudo denominadas placas alopécicas.

La alopecia frontal fibrosante, característica en mujeres posmenopáusicas, se manifiesta con la pérdida de implantación del cabello, como «en diadema» y en ocasiones, puede acompañarse de picor en la zona afectada.

Las alopecias cicatriciales se caracterizan por la pérdida del pelo como consecuencia de un proceso desencadenante previo que causa daño al folículo piloso.

En general, las alopecias no suelen producir muchos síntomas subjetivos en el paciente, como picor, ardor o escozor. No obstante, su impacto en la vida del individuo puede ser significativo. La pérdida de cabello puede tener un efecto profundo en la autoimagen y la autoestima, provocando ansiedad, estrés y comportamientos de evitación.

Tanto en hombres como en mujeres, el aspecto del cabello tiene una importancia relevante en la percepción de su imagen personal, lo que puede generar una considerable afectación en su calidad de vida.

 

Aqui os dejo algunas experiencias compartidas de pacientes con alopecia:

Mi Experiencia con la Alopecia Cicatricial

Mi caso se trató de una alopecia cicatricial secundaria a una foliculitis decalvante del cuero cabelludo. Una vez noté los síntomas, no dudé en acudir rápidamente al dermatólogo para buscar tratamiento. A pesar de la prontitud en la atención médica, lamentablemente, me quedó una zona en el cuero cabelludo afectada por lo que los especialistas llaman alopecia cicatricial.

Esta área afectada ya no es capaz de regenerar cabello, y por ello, no recuperaré el pelo perdido en esa zona.

Basándome en mi vivencia personal, recomiendo encarecidamente que ante cualquier signo de inflamación en el cuero cabelludo, como en mi caso con la foliculitis, se busque la asesoría de un dermatólogo especializado en alopecias lo antes posible. La prontitud en la atención médica puede hacer la diferencia en el diagnóstico temprano y un manejo adecuado de estas afecciones capilares.

 

Tratamiento Conjunto para el Acné y la Alopecia Androgénica Femenina: Mi Experiencia Personal

Mi primer motivo para acudir al dermatólogo fue el acné severo que padecía. Siendo una mujer de 30 años, consideré que era algo fuera de lo común. Durante la evaluación, además de los síntomas del acné, se detectó una alteración hormonal que explicaba, además, mi pérdida de pelo, conocida como alopecia androgénica femenina.

Desde entonces, he seguido un tratamiento integral para abordar tanto mi acné como mi alopecia. He experimentado mejoras notables y recientemente he incorporado la mesoterapia capilar para potenciar los resultados.

Reconozco que el proceso va lento, pero para mí es fundamental tratar estas afecciones para mejorar mi calidad de vida, ya que el cuidado de mi cabello es algo que valoro mucho. La sensación de grasa en el cuero cabelludo y la baja densidad capilar eran preocupaciones que necesitaban atención, y aunque el proceso puede ser gradual, estoy comprometida con obtener mejores resultados para sentirme más cómoda con mi apariencia.

 

Caspa

Esta imagen muestra una niña del cuero cabelludo, cuyo principal diagnóstico diferencial es la alopecia areata. La tiña se diferencia por la presencia de descamación en el centro de la placa alopécica

Diagnóstico de la Alopecia

-Entrevista al paciente por parte del dermatólogo experto en alopecia

En el proceso diagnóstico de la alopecia, el dermatólogo lleva a cabo una exhaustiva anamnesis o entrevista con el paciente para establecer un diagnóstico preciso. Esta conversación dirigida busca identificar los factores desencadenantes, determinar si existe un aumento en la pérdida de cabello o una reducción de su densidad, y determinar si se necesita realizar pruebas diagnósticas adicionales.

Un punto clave en la anamnesis es discernir si el cabello se desprende con su raíz, indicativo de un efluvio telógeno, o si se quiebra durante la caída, sugiriendo alopecia areata u otras alopecias cicatriciales.

La duración y temporalidad de la pérdida de cabello son cruciales. Una caída de menos de tres meses se relaciona con un efluvio telógeno, mientras que más de seis meses indica un efluvio telógeno crónico.

Los desencadenantes, como cambios en los análisis, estrés, cirugías o embarazos, se evalúan en pacientes con efluvio telógeno reciente. Los antecedentes familiares también se consideran para determinar la posible predisposición genética en alopecias androgenéticas u otros tipos.

Se examina todo el cuerpo en busca de alteraciones dermatológicas asociadas que podrían justificar la caída del cabello, así como la búsqueda de enfermedades autoinmunes, síntomas de hiperandrogenismo y el uso de medicamentos que podrían influir en la pérdida del cabello. La evaluación se extiende a enfermedades cutáneas como dermatitis seborreica, psoriasis, liquen plano, lupus cutáneo, u otras dermatosis que deberán tratarse en conjunto con la alopecia.

Se buscarán también signos de otras alteraciones hormonales relacionadas con la alopecia como acné, hirsutismo o alteraciones mesntruales.

Los antecedentes familiares también son importantes para evaluar las alopecias congénitas y algún tipo de alopecia con agrecaci´pn o predisposición familiar.

El registro minucioso de estos detalles es fundamental para llegar a un diagnóstico preciso y proporcionar el tratamiento más adecuado para la alopecia del paciente.

Es esencial destacar que la recopilación de información detallada en la anamnesis es fundamental para establecer la causa subyacente de la pérdida de cabello y determinar el enfoque terapéutico más efectivo.

Clasificacion de la alopecia androgenica masculina

La escala de Hamilton se utiliza para graduar y calibrar la gravedad de la alopecia, androgénica masculina o calvicie común

-Métodos diagnósticos no invasivos:

Durante la consulta, el dermatólogo especializado en alopecias lleva a cabo una serie de pruebas simples para evaluar el cuero cabelludo y los folículos pilosos.

Una de estas pruebas es el test de tracción, que implica aplicar una suave tracción al cuero cabelludo para observar la integridad de los cabellos que se desprenden, evaluando si conservan su estructura completa, incluida la raíz.

Otra técnica empleada es la prueba del tirón, que se centra en valorar la fragilidad del cabello, determinando la resistencia y la facilidad con la que se rompe.

La tricoscopia, una herramienta valiosa, permite la observación microscópica de las unidades foliculares. Esto proporciona información detallada sobre la relación entre los folículos y ofrece pistas significativas sobre el estado del cabello.

Por último, la dermatoscopia, una técnica de visualización con aumento, permite examinar la piel del cuero cabelludo, los folículos pilosos, el grosor y número de los cabellos, las aberturas foliculares y la calidad de la piel entre los folículos.

Estas pruebas son fundamentales para el diagnóstico preciso de las alopecias, ya que proporcionan al dermatólogo información esencial sobre la salud del cabello, su estructura y la condición del cuero cabelludo.

Estas pruebas son fundamentales para el diagnóstico de las alopecias y proporcionan al dermatólogo información esencial sobre la salud del cabello, su estructura y la condición del cuero cabelludo.

 

Tricoscopia del cuero cabelludo por dermatologo

La Tricoscopia permite ver el estado del pelo del cuero cabelludo en aumento para valorar sus alteraciones estructurales y las de la piel. Es una técnica sencilla, no invasiva que permite monitorizar la respuesta a los tratamientos

-Biopsia del cuero cabelludo para diagnosticar la alopecia:

En general, no es necesario realizar una biopsia para diagnosticar las alopecias, sin embargo, su dermatólogo experto en el tratamiento de las alopecias, puedes indicar la en el caso de que la causa de la alopecia sea dudosa o, sobre todo, en el caso de que esté buscando la enfermedad de base que la puede causar.

 

Tratamientos para la Alopecia

– Enfoques Profesionales para el Tratamiento de la Alopecia: La Importancia de la Atención Especializada

La búsqueda de soluciones para la alopecia implica encontrar el enfoque profesional adecuado. Desde mi perspectiva, lo fundamental radica en confiar en manos expertas.

Siendo franca, y quizás un tanto parcial, afirmaría que el dermatólogo es el profesional más indicado. No es una cuestión de falta de objetividad, sino que el dermatólogo no solo evalúa las alteraciones del pelo, sino que, como médico, también considera las condiciones generales del paciente y las posibles afecciones dermatológicas que podrían influir en la alopecia.

Sin embargo, en el amplio espectro del tratamiento capilar, existen otros profesionales dedicados a este campo y que no carecen de habilidades. Los médicos estéticos utilizan diversos métodos para tratar la alopecia, mientras que los especialistas en trasplante capilar ofrecen soluciones específicas. Asimismo, profesionales en estética realizan tratamientos de bajo impacto, y por supuesto, los expertos en peluquería también tienen su papel.

Nuestros enfoques médicos dermatológicos para la alopecia son convencionales, respaldados por estudios y basados en años de especialización via MIR en el estudio integral de la piel, incluyendo el análisis específico del cabello.

Los tratamientos que ofrecemos, centrados en la alopecia, abarcan desde opciones tópicas dirigidas a las causas, tratamientos intralesionales o mesoterapia, hasta el uso de fuentes de luz y tratamiento sistémico en forma de pastillas.

Nuestro amplio repertorio terapéutico nos permite afrontar las distintas formas y gravedades de la alopecia de manera integral y efectiva.

 

-El Papel de los Champús Específicos para la Alopecia: Complemento en el Tratamiento Capilar

Los champús específicos destinados a tratar la alopecia desempeñan un papel limitado como tratamiento único. Si se analiza el tiempo de contacto con el cabello, se puede observar que no equivalen a un arsenal terapéutico, como podrían ser pastillas o lociones que se dejan actuar durante períodos prolongados en el cuero cabelludo. No obstante, tienen su importancia como tratamiento complementario en ciertos casos de alopecia, especialmente en aquellos originados por dermatitis. Ayudan a eliminar la grasa, permitiendo una mejor penetración de otros tratamientos, además de aliviar el picor del cuero cabelludo y mejorar la calidad general del pelo.

Estos champús también ejercen un efecto visual, mejorando el aspecto estético del cabello al aumentar su brillo y calidad. Algunos incluso tienen la capacidad de engrosar el pelo, una característica que los pacientes suelen apreciar especialmente.

En mi experiencia como dermatóloga, considero que si bien no son un pilar fundamental en el tratamiento de la alopecia, comprendo la preferencia de los pacientes por contar con un champú que beneficie la salud de su cabello. Esto resulta lógico y comprensible, ya que la apariencia y el cuidado capilar son aspectos relevantes para muchos individuos.

 

Los champus no son muy eficaces en el tratamiento de la alopecia

Los champús tienen un papel complementario en el tratamiento de la alopecia y las caidas de pelo estacionales o rotatorias, se utilizan como tratamiento adyuvante, pero su eficacia como tratamiento único es discreta

-Terapias Alternativas y Complementarias para el Tratamiento Capilar: Luz Láser y Complementos Alimenticios»

Las terapias alternativas y complementarias para el cuero cabelludo son variadas y diversas, ofreciendo una amplia gama de opciones. Una de ellas es el tratamiento con fuentes de luz, como el láser de baja potencia con luz roja, que ha demostrado cierta utilidad en el tratamiento de la alopecia y la regeneración de la piel.

Si bien estos dispositivos pueden ser aplicados tanto en el hogar como en centros especializados, es crucial comprender que no deben considerarse como tratamientos únicos. A pesar de su discreta eficacia, correctamente aplicados, estos dispositivos pueden desempeñar un papel complementario en la mejoría de la alopecia. Sin embargo, es importante no depositar toda la confianza en ellos como solución definitiva.

A día de hoy, existen carencias en estudios y protocolos que permitan evaluar plenamente la eficacia del láser de baja potencia en el tratamiento de la alopecia. Aunque es un tratamiento inocuo, representa un recurso valioso que merece ser explorado y desarrollado en mayor medida.

Además, los complementos alimenticios o suplementos para el cabello han sido utilizados durante décadas con el propósito de mejorar la salud capilar y cutánea. Estos suplementos suelen contener aminoácidos presentes en el pelo, como la cistina o la metionina, acompañados de vitaminas del complejo B, hierro, oligoelementos como el zinc o el cobre, y otros ingredientes dependiendo del enfoque específico, como melatonina, ácidos omega y fitoesteroles. También se pueden añadir inhibidores naturales de la 5-alfa reductasa derivados de plantas, útiles en la alopecia androgénica masculina y femenina.

No obstante, es importante tener en cuenta que por su mecanismo de acción, estos suplementos no se recomienda tomarlos durante periodos prolongados, generalmente más allá de tres a seis meses.

 

Alopecia por el sol

En esta imagen nos muestra una alopecia causada por daño solar crónico e inflamación. Pueden responder o mejorar con tratamiento con fuentes de luz.

Conclusiones y recursos adicionales

Las alopecias constituyen un campo diverso en la dermatología, con una amplia gama de conexiones con diferentes afecciones cutáneas. En su mayoría, el tratamiento de las alopecias no cicatriciales es generalmente sencillo, gracias a la disponibilidad de numerosas opciones terapéuticas en la actualidad.

Sin embargo, el desafío principal persiste en el caso de las alopecias cicatriciales, que en estadios avanzados pueden presentar mayores dificultades para su tratamiento, e incluso en algunos casos, carecer de soluciones viables.

A pesar de estos desafíos, el campo del tratamiento para la alopecia está experimentando avances notables. Terapias como la mesoterapia capilar y la introducción de fuentes de luz en desarrollo están marcando pautas para la investigación y la innovación en este ámbito.

Si deseas profundizar en algún tipo específico de alopecia, a continuación, te ofrecemos recursos adicionales que pueden brindarte información detallada sobre cada tipo en particular.

 

Libro blanco de la alopecia areata de la Academia Española de Dermatología y Venereología

Información de trastornos del pelo de la European Academy of Dermatology

Información de la alopecia androgénica masculina y femenina

Nota de la A: El contenido integro de esta página y sus imágenes han sido creadas por la Dra Fernández-Guarino, dermatóloga y Profesora Acreditada de Medicina. Han sido actualizadas en Diciembre del 2023

Preguntas Frecuentes de las Alopecias por Dermatólogo

¿Qué dermatólogo trata la alopecia?

Todos los dermatólogos, por formación y especialidad, tienen la capacidad de tratar las alopecias, ya que esto forma parte integral de su campo de conocimiento. Por tanto, podrías acudir a cualquier dermatólogo para recibir tratamiento específico para la alopecia.

Además, existe una subespecialidad dentro de la dermatología llamada tricología, que se enfoca principalmente en el estudio exhaustivo del pelo y sus afecciones. Esta subespecialidad puede ser ejercida tanto por dermatólogos como por otros profesionales médicos con enfoque en el cabello y el cuero cabelludo. Sin embargo, mi recomendación personal es que acudas a un dermatólogo experto en alopecias, ya que su formación integral en dermatología garantiza un enfoque completo y experto en el diagnóstico y tratamiento de las diferentes afecciones del pelo.

 

¿Qué es lo más efectivo para la alopecia?

Responder a la pregunta sobre el tratamiento más efectivo para la alopecia en términos generales puede resultar complicado. En realidad, lo más apropiado es buscar un diagnóstico preciso por parte de un dermatólogo experto en alopecia, seguido de un tratamiento específico y adecuado.

Es esencial recordar que en la mayoría de las consultas por pérdida de cabello, las condiciones no suelen ser graves y tienen opciones de tratamiento disponibles. Por esta razón, si te preocupa la salud de tu cabello, mi recomendación es que busques la evaluación de un dermatólogo especializado en alopecia. Este profesional podrá proporcionarte un diagnóstico preciso y elaborar un plan de tratamiento personalizado para abordar tus necesidades específicas.

 

¿Qué alopecia no tiene cura?

Las alopecias que carecen de cura son aquellas de naturaleza cicatricial. Estas condiciones se desarrollan después de un daño en la piel que afecta de manera irreversible a los folículos capilares.

Este tipo de alopecia puede surgir como consecuencia de distintos eventos, como quemaduras o traumatismos que dañan los folículos de forma permanente. Algunas alopecias poco comunes pueden originarse por enfermedades de la piel, sin una causa externa aparente. Por ejemplo, la foliculitis decalvante o ciertos tipos de tinas inflamatorias, si no son tratadas a tiempo, pueden ocasionar daños irreparables en los folículos.

Enfermedades cutáneas como el liquen plano son capaces de producir cicatrices permanentes en los folículos, dando lugar a condiciones como la alopecia frontal fibrosante. Del mismo modo, el lupus eritematoso crónico cutáneo también puede provocar alopecia cicatricial.

Estas condiciones, al afectar los folículos de manera irreversible, se consideran alopecias cicatriciales, ya que no existe un tratamiento que pueda restaurar el crecimiento del cabello en esas áreas dañadas.

Este texto describe las alopecias cicatriciales, aclarando que estas condiciones son el resultado de daños irreversibles en los folículos capilares debido a diversas causas, y subraya la falta de tratamientos efectivos para revertir este tipo de alopecia.

¿Por qué tengo un circulo sin cabello?

La alopecia areata es identificada por la aparición de áreas circulares sin cabello en el cuero cabelludo o en otras partes del cuerpo. Este tipo de alopecia recibe su nombre por la forma redonda o en círculo que adquieren estas áreas sin pelo.

Lo característico de la alopecia areata es la ausencia de cabello en una zona determinada sin presentar otros síntomas aparentes. Aunque puede ser preocupante al principio, es importante destacar que, en muchos casos, el pronóstico de recuperación del cabello es favorable.

El tratamiento y la gestión de la alopecia areata pueden variar según cada caso. Sin embargo, en general, se observa un buen crecimiento del cabello en las áreas afectadas.

 

¿Cuanto dura la caida de cabello por estrés?

Las caídas de cabello que ocurren como respuesta a episodios estresantes suelen denominarse como efluvio telógeno.

El término «telógeno» se refiere a la fase final del ciclo capilar, indicando que esta caída no reviste gran importancia, sino que representa simplemente un aumento de cabellos que alcanzan esa fase final.

En la mayoría de los casos, el efluvio telógeno se recupera por sí solo sin necesidad de tratamiento. Sin embargo, la asesoría de un dermatólogo experto en alopecia puede ser de ayuda. Por lo general, el efluvio telógeno tiene una duración de tres a seis meses, que es el tiempo normal que lleva el cabello para completar su transición desde la fase anágena a la fase telógena.

Es importante destacar que este proceso refleja el ciclo natural del cabello.

¿Qué enfermedades causan caida del cabello?

Las enfermedades que ocasionan la pérdida del cabello son aquellas que interfieren con el proceso normal de crecimiento del mismo.

Entre estas condiciones, se encuentran las anemias, especialmente la ferropénica, que puede influir en el debilitamiento y la caída del cabello. Las alteraciones de la glándula tiroides también pueden causar pérdida de cabello si no están debidamente controladas.

Los déficits nutricionales y vitamínicos, así como las dietas estrictas, pueden frenar el crecimiento del cabello. Asimismo, los episodios de estrés agudo tienen la capacidad de detener temporalmente el crecimiento del cabello, de manera similar a lo que ocurre con las uñas.

Las enfermedades autoinmunes crónicas pueden afectar el ciclo del cabello, al igual que las enfermedades metabólicas que impactan la nutrición. Los tratamientos a largo plazo con ciertos medicamentos también pueden desencadenar la caída del cabello. Por ejemplo, es común observar este efecto en el uso crónico de derivados de la vitamina A, así como en algunos medicamentos para controlar los niveles de colesterol, la presión arterial y el azúcar en la sangre.

Lo más adecuado si se sospecha que una enfermedad crónica está afectando el crecimiento del cabello, es el tratamiento de la enfermedad subyacente. Aunque los dermatólogos expertos en alopecia pueden brindar apoyo y tratar de mejorar la calidad del cabello, es esencial abordar y tratar la enfermedad base para lograr una mejoría efectiva del cabello.

 

¿Cómo saber si tengo alopecia androgénica femenina?

La alopecia androgénica femenina es una preocupación común para muchas mujeres, especialmente debido a la inquietud sobre la posible presencia de un trastorno hormonal subyacente. Sin embargo, es importante señalar que en la mayoría de los casos, esto no es siempre el factor determinante.

En situaciones donde se detecte un desequilibrio hormonal, se pueden instaurar tratamientos que incluyan antiandrógenos o medicamentos para regular las hormonas, especialmente beneficiosos para ciertas mujeres. No obstante, también se pueden aplicar tratamientos en pacientes que no presentan un desorden hormonal como base.

El aspecto clave en esta condición radica en cómo las hormonas interactúan con el cabello, más allá de los niveles hormonales específicos en las mujeres.

El diagnóstico de alopecia androgénica femenina se realiza principalmente observando un patrón de pérdida de densidad del cabello en la zona superior de la cabeza. Esta pérdida puede hacer que el cuero cabelludo sea más visible. Al utilizar un dermatoscopio, se puede observar la miniaturización de ciertos cabellos y una disminución de la densidad, un patrón característico que distingue esta condición de otras.

Este patrón diferenciador en la exploración clínica es fundamental para diagnosticar la alopecia androgénica femenina. Además, es esencial prestar atención a otros signos de hiperandrogenismo en las mujeres para evaluar la necesidad de realizar un estudio hormonal. Estos signos pueden incluir la presencia de exceso de grasa, cambios en el ciclo menstrual, dolor menstrual (dismenorrea), aumento de vello corporal o cambios en el peso.

 

¿Cómo recuperar el pelo de la alopecia areata?

En términos generales, las áreas sin cabello ocasionadas por la alopecia areata tienden a repoblarse por sí solas sin necesidad de tratamiento. El tiempo estimado para la repoblación de una alopecia areata es de aproximadamente unos pocos meses.

En una primera etapa, se observa la estabilización de la placa de alopecia, la cual deja de progresar rápidamente. Posteriormente, comienzan a aparecer cabellos finos y pequeños en el centro de la placa, a veces con un tono blanco o canoso.

Con el tiempo, estos cabellos empiezan a crecer, a engrosarse y a adquirir su color normal. Continúan su proceso de recambio, al igual que en otras áreas del cuero cabelludo, reemplazándose por cabello convencional y anclado de manera habitual, sin caerse.

Es importante destacar que la alopecia areata tiende a reaparecer en los pacientes que han tenido una placa de alopecia en el pasado. Sin embargo, el pronóstico sigue siendo favorable en cada episodio. Transmitir esta información a los pacientes es crucial, ya que suele generar gran preocupación, a pesar de ser una condición con un buen pronóstico y capacidad de recuperación a lo largo de la vida.

 

¿Cuando preocuparse por la alopecia?

La mayoría de las alopecias suelen tener un pronóstico favorable, pero hay ciertas señales que pueden generar preocupación y requieren atención especial.

Es importante prestar atención a ciertos síntomas, como el dolor intenso en el cuero cabelludo, que puede indicar la presencia de una condición subyacente que necesita ser evaluada por un profesional. Del mismo modo, la presencia de supuración en el cuero cabelludo debe ser motivo de preocupación y se debe buscar asesoramiento médico para determinar la causa y recibir el tratamiento adecuado.

Mantenerse alerta ante estos signos puede ser clave para abordar posibles afecciones subyacentes relacionadas con la pérdida de cabello, garantizando así una atención temprana y adecuada.

 

¿Cuantos grados de alopecia hay?

La clasificación de la alopecia se rige por la conocida Escala de Hamilton, una herramienta que divide la alopecia en distintos grados, del uno al ocho, para evaluar la pérdida de cabello en los hombres.

– Tipo 1: Se caracteriza por una ligera pérdida de densidad en la línea frontal del cabello.
– Tipo 2:Las entradas del cabello comienzan a retroceder.
– Tipo 3:Retroceso adicional en las entradas, con la aparición de una calvicie más notoria.
– Tipo 4:Se evidencia la presencia de la coronilla.
– Tipo 5:La calvicie en la coronilla se extiende.
– Tipo 6:La parte superior del cuero cabelludo muestra una franja de calvicie.
– Tipo 7:Se observa la unión entre la zona frontal y la coronilla.
– Tipo 8:Calvicie completa.

 

 

¿Por qué tengo un hueco sin pelo en la cabeza?

La presencia de un hueco en la cabeza, caracterizado por una pérdida de grasa y cabello, es un fenómeno que despierta curiosidad y preocupación en muchos pacientes. Esta condición se manifiesta a menudo tras sufrir un traumatismo o un golpe en la cabeza, siendo una razón común de consulta médica.

La pérdida de tejido graso y cabello en un área específica del cuero cabelludo puede suscitar interrogantes y preocupaciones en quienes lo experimentan. Por esta razón, es fundamental buscar orientación profesional para comprender las posibles causas y determinar el mejor enfoque para su tratamiento.

 

¿Qué recomiendan los dermatólogos para la caida del cabello?

En la mayoría de los casos, la alopecia es reversible y no suele representar un problema grave, por lo que generalmente recomendamos un enfoque basado en una suplementación adecuada, permitiendo que la alopecia se recupere naturalmente.

Durante la consulta con el paciente, si detectamos algún síntoma que sugiera alguna alteración, podemos sugerir la realización de análisis para obtener más información.

Durante la evaluación inicial, buscamos posibles anomalías en las uñas y también indicios de trastornos menstruales en mujeres, lo cual podría explicar una deficiencia de hierro. Además, consideramos antecedentes de enfermedades tiroideas u otros trastornos endocrinos, así como problemas digestivos que podrían afectar la absorción de nutrientes. En función de estos hallazgos, podemos recomendar análisis específicos si los consideramos necesarios.

En caso de identificar una causa tratable para la alopecia, recetaremos el tratamiento adecuado para abordar esa causa subyacente.

Estos tratamientos pueden incluir sustancias que promueven el crecimiento del cabello mediante la vasodilatación, terapias hormonales o bloqueadores hormonales que actuen en el foliculo piloso, o incluso la prescripción de sustancias que bloquean los andrógenos. Es importante tener en cuenta que estos tratamientos suelen tardar entre tres y seis meses en mostrar resultados, debido al ciclo natural de crecimiento del cabello.

 

 

 

Alopecia en la mujer

La Alopecia Androgénica Femenina se caracteriza por un aclaramiento del pelo en la zona superior de la cabeza, donde se aprecia menor densidad y Pelos menos gruesos. Se llama androgénica porque recuerda la calvicie común del varó. El tratamiento también es similar así como sus causas.

La Dra. Fernández Guarino y su equpo de dermatólogos son especialistas en el tratamiento de las Alopecias en su Clínica de Dermatología Avanzada de Madrid. La Dra Fdez-Guarino ejerce como dermatóloga privada en su clínica de Madrid, así como consulta online y asistencia a domicilio. Dentro de la Sanidad pública trabaja en el Hospital Ramón y Cajal.

Conoce nuestro Equipo de Dermatólogos Madriderma

Doctores-equipo-madriderma-min
Nuestra máxima es ofrecerte el mejor tratamiento que necesitas para mejorar tu piel

Somos un equipo de dermatólogos expertos  con una larga trayectoria profesional

  • Dra Montserrat Fernández-Guarino
  • Dr Pablo Fonda Pascual
  • Dra Ana Fernández-Tresguerres
  • Dra Susana Urrutia Hernando

 

SERVICIOS MADRIDERMA CLÍNICA DE DERMATOLOGÍA AVANZADA

Dermatologo privado en madrid consulta presencial y de urgenncias

Consulta Presencial y Dermatólogo de Urgencias en Madrid

Dermatologo consulta online

Consulta con Dermatólogo Online: Videoconsulta y Mensajería

Dermatologo privado a domicilio en madrid

Dermatólogo Privado a Domicilio en Madrid

Puedes consultar nuestras Agendas y Reservar Directamente tu Cita

Reservar cita
Reserva de cita presencial online madriderma clinica avanzada de madrid
Madriderma dermatologos privados en madrid

Selecciona Servicio, Especialista, Fecha y Hora

También puedes Contactar con Nosotros: Contacto Madriderma

Dermatologos privados en madrid telefono

673537795

L a V de 9h00 a 21h00

S de 9h00 a 14h00

Clinica dermatologia avanzada de madrid

673537795

Tardes de 16h00 a 20h00

Madriderma dermatologo privado en madrid mail

info@madriderma.com

Respondemos en unas horas

Madriderma formulario de contacto dermatologo privado en madrid

Formulario de Contacto

error: Content is protected !!
Abrir chat
1
Escanea el código
Hola 👋
¿En qué podemos ayudarte?