Tratamiento dermatológico
Terapia fotodinámica
Como dermatólogo utilizo la terapia fotodinámica siempre que está indicada, ya que me siento especialmente cómoda con este tratamiento.
¿Qué es la terapia fotodinámica?
La terapia fotodinámica consiste en el tratamiento del cáncer y el precáncer cutáneo sin cirugía. Para ello se aplica una crema fotosensibilizante en la lesión que queremos tratar y tras un periodo de incubación variable se aplica una fuente de luz que destruye selectivamente las células cancerígenas o precancerígenas.
La terapia fotodinámica tiene también otras indicaciones, siendo eficaz para tratamientos de rejuvenecimiento, del acné, de verrugas o de las micosis fungoides.
Como dermatólogo utilizo la terapia fotodinámica siempre que está indicada, ya que me siento especialmente cómoda con este tratamiento. Sobre el realicé mi tesis doctoral galardonada con Premio extraordinario de doctorado y sobre este tratamiento se centra la mayoría de mi actividad investigadora.
Indicaciones de la terapia fotodinámica
1- QUERATOSIS ACTÍNICA
La terapia fotodinámica se utiliza como tratamiento de primera línea en pacientes con múltiples queratosis actínicas. Se utiliza además para prevenir su aparición en el campo de cancerización. La principal desventaja del tratamiento es que es doloroso, por lo que se debe realizar por expertos en terapia fotodinámica en Madrid.
La eficacia de la terapia fotodinámica en el tratamiento de las queratosis actínicas múltiples es muy alta, con tasas de curación del 75 al 80%, que aumentan si se repite la sesión. Su principal ventaja es el resultado cosmético excelente y la prevención de la aparición de nuevas lesiones. Por otro lado, es un tratamiento que se realiza por dermatólogos expertos en terapia fotodinámica por lo que se garantiza su optima realización (a diferencia de los tratamientos que se aplica el paciente).
1- ENFERMEDAD DE BOWEN
La terapia fotodinámica en la enfermedad de Bowen obtiene tasas de curación cercanas al 100% con un resultado excelente. Se trata en el momento actual, según las guías de tratamiento, de la primera opción de tratamiento a considerar.
1- CARCINOMA BASOCELULAR SUPERFICIAL
La terapia fotodinámica obtiene tasas de curación superiores al 90% en dos sesiones sin recurrir a la cirugía en el carcinoma basocelular superficial, es por ello un tratamiento de primera linea.
En el caso del carcinoma basocelular nodular en manos de dermatólogos expertos en terapia fotodinámica es un tratamiento que se puede considerar en casos seleccionados, lo que permite evitar la cicatriz.
OTRAS INDICACIONES DE LA TERAPIA FOTODINÁMICA
Además de para tratar sin cirugía determinados cánceres de piel, la terapia fotodinámica tiene estas otras indicaciones:
REJUVENECIMIENTO FOTODINÁMICO
Término acuñado en 2002 por el dermatólogo español Dr. Ruiz Rodríguez, hace referencia a los efectos beneficiosos y estéticos que produce la terapia fotodinámica y que se conoce desde el inicio de su uso. El tratamiento con terapia fotodinámica de áreas de la cara con queratosis actínicas finas en pacientes crónicamente dañadas por el sol mejora el aspecto estético de la zona.
Disminuyen las arrugas por aumento de la producción de colágeno, las rojeces de la piel se atenúan por el reordenamiento que produce de los vasos y las manchas oscuras de la piel se difuminan por la correcta maduración de la epidermis. Se trata de un efecto colateral deseable y que se utiliza en pacientes con mucho daño solar para prevenir cáncer cutáneo y para el tratamiento de las queratosis actínicas múltiples.
ACNÉ
La terapia fotodinámica no está aprobada para el tratamiento del acné. Sin embargo, existen numerosos estudios en la literatura con adecuadas muestras de pacientes que demuestran su eficacia. El tratamiento del acné es médico, y no hay que olvidar que en las formas severas y cicatriciales el tratamiento es la isotretinoina oral.
La terapia fotodinámica permite la mejoría en pacientes que no son candidatos a tratamiento médico en casos seleccionados y en manos de dermatólogos expertos en terapia fotodinámica en Madrid.
VERRUGAS
La terapia fotodinámica se puede utilizar en verrugas o papilomas resistentes a los tratamientos habituales. Las tasas de curación obtenidas son del 40%, que puede parecer poco, pero es cercano a las tasas que se obtienen con tratamientos de primera línea. Las verrugas pueden ser en ocasiones especialmente resistentes a los tratamientos.
MICOSIS FUNGOIDE EN MANCHA O PLACA
En formas localizadas resistentes a tratamientos localizados o a la fototerapia, la terapia fotodinámica es un tratamiento muy eficaz
Publicaciones y bibliografía de referencia:
Publicaciones de la Dra. Fernández - Guarino sobre terapia fotodinámica
Abrir desplegable
1. Immunohistochemical investigation of predictors of response or aggressiveness of bowen disease after photodynamic therapy. Fernández-Guarino M, Morales MLG, Bernal I, Adrada AIS, Ugia SP, Garde JB. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2018 Jun;22:14-16. doi: 10.1016/j.pdpdt.2018.02.004. Epub 2018 Feb 16. PMID: 29454900
2. Six years of experience in photodynamic therapy for Basal cell carcinoma: results and fluorescence diagnosis from 191 lesions. Fernández-Guarino M, Harto A, Pérez-García B, Royuela A, Jaén P. J Skin Cancer. 2014;2014:849248. doi: 10.1155/2014/849248. Epub 2014 Sep 14. PMID: 25302123
3. Photodynamic therapy for necrobiosis lipoidica is an unpredictable option: three cases with different results. Truchuelo T, Alcántara J, Fernández-Guarino M, Pérez B, Jaén P. Int J Dermatol. 2013 Dec;52(12):1589-90. doi: 10.1111/j.1365-4632.2012.5474.x. PMID: 24261738
4. Photodynamic therapy in mycosis fungoides. Fernández-Guarino M, Jaén-Olasolo P. Actas Dermosifiliogr. 2013 Jun;104(5):393-9. doi: 10.1016/j.adengl.2012.11.017. Epub 2013 May 9. Review. English, Spanish. PMID: 23664412
5. Emerging treatment options for early mycosis fungoides. Fernandez-Guarino M. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2013;6:61-9. doi: 10.2147/CCID.S27482. Epub 2013 Feb 18. PMID: 23450851
6. Fluorescence diagnosis and photodynamic therapy for Bowen’s disease treatment. Truchuelo MT, Pérez B, Fernández-Guarino M, Moreno C, Jaén-Olasolo P. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014 Jan;28(1):86-93. doi: 10.1111/jdv.12064. Epub 2013 Jan 18. PMID: 23331846
7. Pulsed dye laser does not seem as effective as red light in Basal cell carcinoma mal-pdt: a small pilot study. Fernández-Guarino M, Harto A, Jaén P. J Skin Cancer. 2012;2012:396481. doi: 10.1155/2012/396481. Epub 2012 Oct 31. PMID: 23209908
8.Photodynamic therapy and plaque phase mycosis fungoides. Fernández-Guarino M, Jaén P. G Ital Dermatol Venereol. 2011 Dec;146(6):457-61. Review. PMID: 22095177
9. Effectiveness of photodynamic therapy in Bowen’s disease: an observational and descriptive study in 51 lesions. Truchuelo M, Fernández-Guarino M, Fleta B, Alcántara J, Jaén P. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012 Jul;26(7):868-74. doi: 10.1111/j.1468-3083.2011.04175.x. Epub 2011 Jul 9. PMID: 21740466
10. [Plaque-phase mycosis fungoides treated with photodynamic therapy: results from 12 patients]. Fernández-Guarino M, Harto A, Pérez-García B, Montull C, De Las Heras E, Jaén P. Actas Dermosifiliogr. 2010 Nov;101(9):785-91. Spanish. PMID: 21034709
11. [Photodynamic therapy for acne: use of the pulsed dye laser and methylaminolevulinate]. García-Morales I, Harto A, Fernández-Guarino M, Jaén P. Actas Dermosifiliogr. 2010 Nov;101(9):758-70. Spanish. PMID: 21034706
12. Treatment of recalcitrant viral warts with pulsed dye laser MAL-PDT. Fernández-Guarino M, Harto A, Jaén P. J Dermatolog Treat. 2011 Aug;22(4):226-8. doi: 10.3109/09546631003681078. Epub 2010 Aug 1. PMID: 20673158
13. [Studies of methyl aminolevulinate photodynamic therapy for actinic keratosis]. Fernández-Guarino M, Harto A, Jaén P. Actas Dermosifiliogr. 2010 May;101(4):315-22. Review. Spanish. PMID: 20487686
14. Pulsed dye laser vs. photodynamic therapy in the treatment of refractory nail psoriasis: a comparative pilot study. Fernández-Guarino M, Harto A, Sánchez-Ronco M, García-Morales I, Jaén P. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009 Aug;23(8):891-5. doi: 10.1111/j.1468-3083.2009.03196.x. Epub 2009 Mar 11. PMID: 19470064
15. [Retrospective, descriptive, observational study of treatment of multiple actinic keratoses with topical methyl aminolevulinate and red light: results in clinical practice and correlation with fluorescence imaging]. Fernández-Guarino M, Harto A, Sánchez-Ronco M, Pérez-García B, Marquet A, Jaén P. Actas Dermosifiliogr. 2008 Dec;99(10):779-87. Spanish. PMID: 19091216
16. Experience with photodynamic therapy in Hailey-Hailey disease. Fernández Guarino M, Ryan AM, Harto A, Pérez-García B, Arrázola JM, Jaén P. J Dermatolog Treat. 2008;19(5):288-90. doi: 10.1080/09546630801958220. PMID: 18608733
17. Photodynamic therapy in disseminated superficial actinic porokeratosis. Fernández-Guarino M, Harto A, Pérez-Garcia B, Martin-González M, Urrutia S, Jaén P. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009 Feb;23(2):176-7. doi: 10.1111/j.1468-3083.2008.02753.x. Epub 2008 Apr 22. PMID: 18429984
18. Failure to treat alopecia areata with photodynamic therapy. Fernández-Guarino M, Harto A, García-Morales I, Pérez-García B, Arrazola JM, Jaén P. Clin Exp Dermatol. 2008 Aug;33(5):585-7. doi: 10.1111/j.1365-2230.2008.02712.x. Epub 2008 Mar 18. PMID: 18355356
19. Photodynamic therapy does not induce repigmentation in three cases of facial vitiligo. Fernández-Guarino M, Harto A, Jaén P. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008 Dec;22(12):1498-500. doi: 10.1111/j.1468-3083.2008.02690.x. Epub 2008 Mar 1. PMID: 18355215
20. Successful treatment of erosive vulvar lichen sclerosus with methylaminolaevulinic acid and laser-mediated photodynamic therapy. Vano-Galvan S, Fernandez-Guarino M, Beà-Ardebol S, Perez B, Harto A, Jaen P. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009 Jan;23(1):71-2. doi: 10.1111/j.1468-3083.2008.02667.x. Epub 2008 Mar 18. PMID: 18355206
21. Primary follicular mucinosis: excellent response to treatment with photodynamic therapy. Fernández-Guarino M, Harto Castaño A, Carrillo R, Jaén P. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008 Mar;22(3):393-4. doi: 10.1111/j.1468-3083.2007.02345.x. PMID: 18269622
22. Discoid lupus erythematosus: good response to treatment with photodynamic therapy. Fernández-Guarino M, Pérez-García B, Harto A, Jaén P. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008 Sep;22(9):1142-3. doi: 10.1111/j.1468-3083.2007.02560.x. Epub 2008 Jan 23. PMID: 18221338
23. Pityriasis lichenoides chronica: good response to photodynamic therapy. Fernández-Guarino M, Harto A, Reguero-Callejas ME, Urrutia S, Jaén P. Br J Dermatol. 2008 Jan;158(1):198-200. Epub 2007 Nov 19. PMID: 18028490
24. Failure to treat keratoderma in Papillon-Lefevre syndrome using photodynamic therapy. Fernández-Guarino M, Harto A, Jaén P. Eur J Dermatol. 2007 Sep-Oct;17(5):456-7. Epub 2007 Aug 2. PMID: 17673404
25. [Photodynamic therapy: new indications]. Fernández-Guarino M, García-Morales I, Harto A, Montull C, Pérez-García B, Jaén P. Actas Dermosifiliogr. 2007 Jul-Aug;98(6):377-95. Review. Spanish. PMID: 17663928
SERVICIOS DESTACADOS
OTROS SERVICIOS
CONSULTAS ONLINE
DERMATÓLOGO A DOMICILIO
En algunas situaciones el paciente no puede desplazarse a la consulta o es más sensato que el especialista lo valore in situ.
DERMATÓLOGO DE URGENCIAS
En aquellos casos en los que la atención debe ser urgente, adapto la agenda para atender al paciente con la rapidez necesaria en mi consulta de Madrid.
¿Necesitas ayuda?
MADRIDERMA
DRA. MONTSERRAT FERNÁNDEZ GUARINO
¿Necesitas ayuda?
MADRIDERMA
DRA. MONTSERRAT FERNÁNDEZ GUARINO