DERMATÓLOGO ESPECIALISTA EN HERPES GENITAL
DRA. MONTSERRAT FERNÁNDEZ GUARINO | DERMATÓLOGA
Guía Completa del Herpes Genital: Síntomas, Tratamientos y Consejos para su manejo.
En esta página resumo la información que conozco desde mi práctica como dermatólogo especialista en herpes genital y desde la información que aportan los trabajos que te adjunto en los links de las referencias. El Herpes Genital es una dermatosis que se tiene que abordar con mucha delicadeza desde mi punto de vista, ya que afecta a los pacientes en su calidad de vida. Espero que os sea útil este texto del que os dejo el resumen a continuación.
¿Qué es y cuales son las causas de un Herpes Genital?
El herpes genital es la infección causada por el herpes simple en la zona de los genitales. Puede afectar tanto a hombres como a mujeres.
Se asocia de forma clásica al herpes tipo 2, si bien también en esta localización se puede presentar el herpes simple tipo 1, más característicamente asociado a la zona de la boca.
El herpes genital se produce por el contagio por contacto de la zona, y se transmite de persona a persona.
Foto Herpes: Imagen característica de lesiones herpéticas, vesiculas tensas de contenido claro, agrupadas o arracimadas sobre base eritematosa. Se acompañan de sensación de dolor, pinchazo u hormigueo en la zona
Síntomas del Herpes Genital
El Herpes Genital, al igual que el resto de la familia Herpes Simple, puede producir una primera infección y posteriores reactivaciones. No siempre aparece todo en todos los pacientes.
-Primoinfección o Primera Infección por Herpes Genital
La primera infección por el herpes genital es más frecuente en la pubertad, con el inicio de las relaciones sexuales, y lo más frecuente es que sea asintomática, que el paciente no note síntomas.
Cuando produce sintomatología produce la aparición de dolor, vesículas,úlceras, molestias al orinar, malestar y dolor en la zona de la ingle por inflamación de los ganglios. Se puede acompañar de malestar general, febrícula o sensación distérmica.
Cuando el Herpes Genital produce síntomas en la primera infección puede ser muy molesto y abigarrado
Puede haber diferencias en las manifestaciones del herpes genital entre mujeres y hombres. Como dermatologo especialista en Herpes genital encuentro que en la mujer el herpes genital es más frecuente en los labios mayores, y en el hombre, el herpes genital es más frecuente que aparezca en el cuerpo del pene.
-Síntomas de Herpes Genital Recurrente:
Las reactivaciones por de herpes genital se producen después de la primera infección y son más frecuentes en teoría que en el herpes labial.Y digo en teoría porque cada paciente es diferente y puede ser variable de un paciente a otro.
Las recurrencias son muy variables, desde pacientes con muy pocas a pacientes con varios episodios al año. También son variables dentro del mismo paciente.
La recurrencia del herpes genital generalmente se limita a la misma zona con vesículas y remite en una semana aproximadamente.
Las recurrencias del herpes genital son molestas en los pacientes, produciendo limitaciones en su vida diaria y su actividad sexual. De nuevo aquí también existe variabilidad y existen pacientes que apenas notan síntomas en las recurrencias.
Foto Herpes Genital en Mujer: Esta es la imagen típica de un herpes genital en la mucosa de la vulva, las úlceras no pierden el aspecto herpético, con el borde eritematoso y agrupadas, en vez de ampollas aparecen ulceraciones pequeñas en sacabocados
Foto Herpes Genital en mujer: La zona lumbo-sacra pude ser una zona de recurrencia del Herpes Genital a través de los nervios pudendos. En este caso se aprecian las vesiculas de borte eritematoso y contenido líquido purulento.
Diagnóstico del Herpes Genital: Observación Clínica y Pruebas Complementarias
–El diagnóstico del herpes genital puede establecerse mediante la observación clínica cuidadosa realizada por un dermatólogo especialista en Herpes Genital durante la fase aguda de la manifestación de las lesiones. La experiencia y el conocimiento en la identificación de las características específicas del herpes genital pueden ser suficientes para confirmar el diagnóstico.
–Además, existen pruebas específicas que pueden complementar el diagnóstico. Una de ellas es el citodiagnóstico de Thanck, una técnica sencilla pero antigua. Consiste en la ruptura de una vesícula para extender su contenido en un portaobjetos de cristal, permitiendo su examen al microscopio tras un rápido procesamiento. Aunque esta prueba es conocida por su baja sensibilidad, la detección de ciertas células puede ser indicativa para el diagnóstico del herpes genital. Sin embargo, con el avance de la tecnología médica, las pruebas moleculares han ganado prominencia en el diagnóstico. La prueba más común es la PCR (reacción en cadena de la polimerasa), que permite no solo confirmar la presencia del virus del herpes, sino también identificar el tipo específico del virus de la familia herpes presente en la muestra. Esta prueba se realiza mediante la toma de un hisopo de la vesícula durante la fase aguda, cuando el virus está activo.
Adicionalmente, se pueden llevar a cabo serologías para el virus del herpes. Sin embargo, es importante tener en cuenta que estas pruebas no son diagnósticas, sino que indican si el paciente ha estado expuesto al virus en el pasado. La presencia de inmunoglobulina G (IgG) sugiere una infección pasada, mientras que la presencia de inmunoglobulina M (IgM) indica una infección más reciente.
En general no es necesario practicar analíticas de sangre, salvo que el paciente muestre sintomatología que el dermatólogo quiera valorar.
Es crucial destacar que, ante cualquier sospecha de herpes genital, se recomienda consultar con un profesional de la salud. Solo un médico puede proporcionar el diagnóstico preciso y recomendar las pruebas adecuadas según la situación clínica específica.
Recuerda que la información aquí proporcionada tiene fines informativos y no reemplaza la consulta médica. Siempre es fundamental buscar orientación profesional para un diagnóstico y tratamiento precisos.
En esta foto se puede apreciar un citodiagnóstico de Thanck con células gigantes multinucledadas
Tratamiento y Manejo del Herpes Genital Recurrente: Controlando la Proliferación Viral
El tratamiento del herpes genital se basa principalmente en medicamentos que tienen la capacidad de inhibir la multiplicación del virus y se administran vía oral. Las dosis de estos fármacos se ajustan en función del tipo de recurrencia, la naturaleza de la infección (primaria o recurrente) y el tipo específico de medicamento utilizado.
Estos medicamentos suelen ser bien tolerados y generalmente no requieren pruebas específicas antes de su consumo, ni un control especial para pacientes sanos. Sin embargo, en casos de insuficiencia renal, es posible que se necesite ajustar las dosis. Aun así, estos fármacos pueden ser prescritos con seguridad para una amplia gama de pacientes, incluidos ancianos, niños y mujeres embarazadas.
El manejo de las lesiones cutáneas se realiza por el dermatologo mediante la aplicación de fomentos antisépticos para prevenir la infección, junto con el uso de pomadas regeneradoras que ayudan en el proceso de curación.
En muchos casos, el manejo del herpes genital puede ser relativamente sencillo. Sin embargo, es importante destacar que esta infección puede causar a veces sintomatología general. Esto puede manifestarse como dolor en los ganglios linfáticos cercanos a la zona afectada, malestar general o molestias al orinar. Para aliviar estos síntomas, se puede recurrir a medicación para el dolor o el malestar, similares a aquellas utilizadas comúnmente para tratar los síntomas de la gripe o los resfriados.
Recuerda que el tratamiento del herpes genital debe ser prescrito por un dermatólogo especialista en Herpes Genital. Siempre es fundamental consultar con un médico para recibir orientación específica, diagnóstico preciso y un plan de tratamiento adecuado para cada situación clínica individual.
Foto de Herpes Genital en Mujer: En esta fotografía de la seminucosa genital se aprecia como sobre una baser eritematosa se han roto las vesículas del Herpes Genital , arracimadas con borde eritematoso, y acompañadas, en general de sensación de dolor o escozor.
Impacto Psicológico y Emocional del Herpes Genital Recurrente
Como dermatólogo especialista en herpes genital encuentro que esta infección puede tener un impacto significativo en la vida de los pacientes, generando ansiedad y preocupación. Los brotes, que son incómodos para algunos, pueden ocasionar malestar, dolor en la zona afectada e incluso dificultades en las relaciones sexuales. La imprevisibilidad de estos brotes añade una preocupación. Sin embargo, contar con el conocimiento adecuado, recibir información precisa por parte del dermatólogo, y comprender el tratamiento necesario para aplicarlo de manera precoz puede marcar la diferencia.
La infección por herpes genital plantea diversas inquietudes a quienes la padecen. La recurrencia de la infección puede llevar a cuestionamientos sobre posibles alteraciones inmunitarias, la identificación del momento y la persona que transmitió la infección, así como la ansiedad de contagiar a otros y causarles daño. Además, surgen preocupaciones particulares, como el impacto durante el embarazo o en el caso de tener un bebé. Conocer cuándo se contrae el herpes, en qué fase deja de ser contagioso y obtener respuestas claras a estas preguntas son fundamentales.
En este contexto, es esencial contar con la orientación y el asesoramiento de un dermatólogo. El dermatólogo no solo proporciona respuestas a estas preocupaciones, sino que también ofrece un apoyo integral, brindando información detallada sobre la infección, sus implicaciones y los pasos a seguir para manejarla de manera efectiva.
En caso de alteraciones emocionales con afectación de la vida diaria de los pacientes, depresión o ansiedad es sensato considerar apoyo psicológico de los pacientes.
Foto Herpes Labial: imagen típica de vesículas que han confluido, de contenido líquido-purulento para formar posteriormente costras al romperse. El Herpes Labial, puede estar causado por el virus Herpest tipo I o II, no está tan estigmatizado como el Herpes Genital y se trata de la misma enfermedad en otra localización del cuerpo.
Si quieres conocer más sobre el Herpes Labial te dejo el enlace
Si quieres conocer más sobre los Herpes Virus te dejo el enlace
Si quieres conocer más sobre el Herpes Zóster te dejo el enlace
Desmitificación y Aclaración de Conceptos erroneos sobre el Herpes Genital Recurrente
En mi consulta de dermatólogo especialista en Herpes Genital me encuentro frecuentemente como los paciente sufren su afección y además mucha desinformación. La infección por herpes genital en las mujeres les causa mucha preocupación acerca de la contagiosidad. En la siguiente ronda de preguntas y respuestas aclaro algunos conceptos que generan dudas frecuentes en los pacientes con herpes genital recurrente.
Los pacientes con Herpes Genital Recurrente tienen alteraciones en el sistema inmune
Los pacientes afectos de Herpes Recurrente tienen estudios de sus sistema inmunes normales. Globalmente, las pruebas que detectan alteraciones del sistema inmune no están alteradas. Si tienen una suscebilidad a reactivar la infección, pero esto no implica que tengan alteraciones detectables o transcendentes en sus sistema inmunitario.
En algunos casos de Herpes Genital Recurrente se puede valorar suprimir el virus
Así es, se puede considerar suprimir el virus en pacientes que sufren, de forma orientativa más de 6 episodios al año. Y digo de forma orientativa, ya que algunos pacientes, aunque no llegan a este numero pueden ser candidatos. Bien por su profesión, por la zona afectada o por la intensidad de la reactivación que pueda afectar a su vida cotidiana o laboral. El tratamiento supresor debe ser valorado por un dermatólogo experto y consiste en pautas de tratamiento que disminuyen la actividad del virus y suprimen su contagiosidad.
El Herpes Genital se transmite por relaciones sexuales más en fase activa
En episodio agudo de Herpes Genital el virus se situá en las vesiculas activas y es cuando es transmisible. Es recomendable en fase aguda con vesículas abstenerse de mantener relaciones sexuales. En ocasiones la propia sintomatología hace el paciente esté incómodo y no le apetezca mantener relaciones. El riesgo de transmisión en parejas serodiscrodantes en fase no activa es bajo.
Si tengo relaciones sexuales cual es el riesgo real de que me transmitan un Herpes Genital
A medida que la población se hace adulta se va contactando con el virus herpes tipo I y tipo II. Recordemos que la mayoría de las personas son asintomáticas en este primer contacto, pero que permite generar anticuerpos contra el virus presentes en la mayoría de la población adulta. Existen pacientes que nunca han tenido un herpes genital, puede ser porque nunca hayan contactado con el virus, pero el virus es muy ubicuo, está presente en nuestras vidas. Por ello, lo más frecuente es que los adultos ya hayan contactado con el virus en algún momento y tengan anticuerpos. En resumen, lo más frecuente en los adultos es una reactivación y no un primer contacto. No obstante cada caso es diferente y lo mejor es consultar con su dermatólogo especialista en Herpes Genital.
El preservativo me protege de contagiarme de un Herpes Genital
No exactamente. El preservativo protege del contacto de las mucosas genitales y se transmite durante las relaciones sexuales. Sin embargo el Herpes genital es un virus de campo, está en el área genital, y podemos contactar con el virus a través de la piel o de la mucosa de la boca. El contacto con el virus esta presente en la medida que contactamos con personas, no solo por relaciones sexuales.
Existen remedios naturales para el Herpes Genital
Si, tenemos algunos estudios de suplementos y oligoelementos que pueden ayudar a disminuir la actividad del Herpes Genital. No están tan profudamente estudiados con los medicamentos, ya que no se suelen realizar ensayos clínicos con este tipo de sustancias. Se han descrito resultados con suplementos de zinc oral, y también vitaminas del complejo B (B1, B6 o B12). También algunos inmunomoduladores provinientes de las plantas.
Otro remedio utilizado para mejorar los síntomas del Herpes y reducir los brotes son las luces LED o el Láser de Baja Potencia, sin embargo su aplicación en la zona de la mucosa puede ser algo incómoda. Si quieres profundizar te dejo enlaces.
Suplementos de Zinc para tratar Herpes Genital
Conoce como son los tratamientos con LEDs en Dermatología
Prevención y Educación sobre el Herpes Genital Recurrente
Las autoridades sanitarias y entidades dedicadas a las enfermedades infecciosas publican información para pacientes acerca del Herpes Genital. Es importante estar informados, te dejo algunos enlaces interesantes que utilizo como Dermatólogo Especialista en Herpes genital:
- La versión española de Información para pacientes con Herpes Genital del CDC Americano, es el Centro Nacional para la Prevención y el Control de Enfermedades Infecciosas
- La información para pacientes del Ministerio de Sanidad
Recursos y Apoyo a Pacientes con Herpes Genital Recurrente
El herpes genital puede causar molestias significativas en los pacientes, especialmente en casos recurrentes. Estos síntomas pueden variar en intensidad, a veces limitando la capacidad de llevar a cabo actividades diarias. Además del malestar físico, los pacientes a menudo experimentan preocupación por la posibilidad de transmitir la infección a sus parejas u otras personas. La naturaleza íntima de esta afección puede llevar a sentimientos de vergüenza o dificultad para hablar abiertamente al respecto.
Para muchos afectados, compartir experiencias, buscar información y estar informados sobre su condición puede ser reconfortante. Este proceso no solo brinda un alivio emocional, sino que también promueve la aceptación y la toma de responsabilidad en el manejo de la enfermedad. Muchos pacientes buscan activamente espacios como foros o medios de apoyo para compartir sus emociones y experiencias, lo que les proporciona un sentido de comunidad y comprensión mutua.
Conclusiones sobre el Herpes Genital
En resumen, el herpes genital se revela como una enfermedad infecciosa recurrente que afecta el área genital de quienes la padecen. Sus síntomas pueden variar desde leves hasta reactivaciones intensas, comprometiendo la calidad de vida de los pacientes. Las repercusiones no se limitan solo a lo físico, ya que también pueden tener un impacto emocional significativo, afectando la vida social y las relaciones sexuales, especialmente durante el embarazo.
Sin embargo, la clave para hacer frente a esta condición radica en un enfoque integral que abarque su tratamiento, control y, sobre todo, una sólida base de información. La buena información, respaldada por el apoyo de los pacientes y profesionales de la salud, desempeña un papel crucial en hacer más llevadera esta enfermedad. Con el tratamiento adecuado, el control adecuado y el respaldo necesario, es posible mejorar la calidad de vida de quienes enfrentan el herpes genital.
Preguntas Frecuentes sobre el Herpes Genital
¿Cómo es el Herpes Genital en el hombre?
El herpes genital en el hombre produce lesiones en forma de vesículas o ulceras agrupadas, aunque en ocasiones la clínica es sutil. Se acompaña de escozor o molestias en la zona afectada por las lesiones, que a veces preceden a su aparición. Se suele situar en el cuerpo del pene o en el glande, si bien puede aparecer en toda el área genital.
¿Cómo es el Herpes Genital en la mujer?
El herpes genital en la mujer tiende a afectar los labios mayores y menores de la vulva. Produce dolor en la zona y molestias que pueden preceder a la aparición de las lesiones. En ocasiones no vemos las vesículas típicas del herpes de otras localizaciones, y lo que observamos son pequeñas ulceras en sacabocados característicamente agrupadas sobre una base enrojecidas de la piel. Puede producir molestias en la ingle por inflamación de los ganglios colindantes.
¿Tener un Herpes genital es grave?
No, tener un herpes genital no es grave, pero si puede ser muy molesto. El herpes genital cura sin tratamiento, pero mientras se resuelve produce dolor, escozor y molestias en la zona genital. Incluso cierto malestar general y dolor en los ganglios de la zona. La primera vez que se tiene un herpes genital los síntomas pueden ser más intensos. No reviste gravedad para el paciente si su situación inmune es adecuada, pero puede ser necesario hasta reposo en casa. En el caso del herpes genital el tratamiento disminuye los síntomas, su dermatólogo experto en herpes genital le aconsejará.
¿Cuál es la duración de un Herpes genital?
Es de aproximadamente 5 a 7 días, no siempre en la misma intensidad. Los primeros días los síntomas como el dolor, el escozor son más intensos y después disminuye progresivamente hasta la curación.
¿El Herpes Genital produce molestias o dolor al orinar?
Si, el herpes genital afecta a la piel y a las terminaciones nerviosas de alrededor por lo que es normal que el paciente tenga dolor, o bien por los nervios o bien por la piel ulcerada al orinar. Es transitorio, pero puede dificultar orinar. Se debe diferenciar de las infecciones del tracto urinario bajo, como cistitis o uretritis, que no producen síntomas en la piel.
¿El Herpes Genital puede aparecer con la menstruación?
Si, como el labial, es uno de los posibles desencadenantes de reactivación del herpes. Existen pacientes que pueden tener recurrencias del herpes genital con la menstruación
¿El Herpes Genital tiene repercusión en el embarazo?
No las tiene, puedes tener un embarazo normal teniendo un herpes genital. Si se debe tener la precaución de evitar el parto vaginal con un herpes genital activo, ya que en ese momento el bebé se podría contagiar. Su ginecólogo le orientará cómo es posible evitar sin problemas esta situación.
¿Cómo se cura el Herpes genital?
En sentido estricto el herpes genital no se cura, se trata o se previene. El herpes es un virus que se queda incluido en nuestras células y ante determinados estímulos se reactiva, como estrés, roces, traumatismos, infecciones o la menstruación.
¿Cómo saber si tienes un Herpes Genital?
Lo mejor es acudir en fase aguda a un dermatólogo experto en herpes genital. Si no puedes acudir también te puedes tomar fotos de las lesiones. Cuando el paciente acude sin lesiones la valoración se basa en la entrevista y es más difícil. En fase de lesiones el diagnóstico clínico es más sencillo. Existen pruebas de alta precisión diagnóstica, como la PCR, que se puede tomar en fase de síntomas y que no siempre es necesaria.
Herpes Genital Recurrente: Referencias y Lecturas Científicas Recomendadas
1. Corey, L., Adams, H. G., Brown, Z. A., & Holmes, K. K. (1983). Genital herpes simplex virus infections: clinical manifestations, course, and complications. Annals of internal medicine, 98(6), 958-972.
La Dra. Fernández Guarino es dermatologo especialista en herpes genital. Ejerce como dermatóloga privada con su equipo de Deramtólogosen su Clínica de Dermatología Avanzada de Madrid, así como consulta online y asistencia a domicilio. Dentro de la Sanidad pública trabaja en el Hospital Ramón y Cajal.
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