DERMATÓLOGO ESPECIALISTA EN DERMATITIS SEBORREICA

Bibliografía de referencia para la preparación de esta página sobre dermatitis seborreica

1. E. Fonseca Capdevila. En: www.especialistasdermatologia.com

2. A. Macaya Pascual. Guía de tratamientos dermatológicos. Tercera edición. Jaypro editores 2006. Disponible en: www.policlinicalacibis.es/archivos/manual_dermatologia.pdf

3. Kastarinen H, Oksanen T, Okokon EO, et al. Topical anti-inflammatory agents for seborrhoeic dermatitis of the face or scalp. Cochrane Database Syst Rev. 2014 May 19;5:CD009446.

4. Kastarinen H, Okokon EO, Verbeek JH. Topical anti-inflammatory agents for seborrheic dermatitis of the face or scalp: summary of a Cochrane Review. JAMA Dermatol. 2015 Feb;151(2):221-2.

5. Okokon EO, Verbeek JH, Ruotsalainen JH, Ojo OA, Bakhoya VN. Topical antifungals for seborrhoeic dermatitis. Cochrane Database Syst Rev. 2015 May 2;5:CD008138.

6. Kim HO, Yang YS, Ko HC, et al. Maintenance Therapy of Facial Seborrheic Dermatitis with 0.1% Tacrolimus Ointment. Ann Dermatol. 20

Se puede tratar la “seborrea” o “pelo graso” con champús cosméticos disponibles ampliamente en el mercado.

Medidas higiénicas

Lavado diario profuso y enérgico de las zonas afectadas con champús de uso frecuente alternando con los de tratamiento. En ocasiones es suficiente para controlar la dermatitis seborreica del cuero cabelludo.

Champús y lociones sin corticoides

Son el tratamiento de elección. Se pueden dejar de mantenimiento una vez conseguida la remisión una o dos veces en semana.

Antifúngicos:

• Azoles (ketoconazol, clibendazol, flutrimazol, sertraconazol, Bifonazol) o Ciclopiroxolamina 1-1.5%

• Lavar cada dos o tres días con ellos el cuero cabelludo y dejar actuar 10 minutos.

• Eficacia comparable a los corticoides tópicos con similares efectos secundarios.

Al ternativas:

• Sulfuro de selenio, Pitiriona de zinc al 1-1.5%, Piroctona olamina, champús o lociones de alquitrán de hulla, otras breas o ictiol 1-2 veces/semana.

Corticoide tópico

• Se reservan para casos severos o rebeldes a tratamientos anteriores.

• Son eficaces y seguros a largo plazo.

• Se recomienda su aplicación desde dos o tres veces en semana a dos aplicaciones al día hasta remisión según la gravedad de la dermatitis seborreica de la cabeza.

• Vehiculizar en loción o espumas.

• Se pueden asociar a ácido salicílico como queratolítico y antiiflamatorio al 2-5% (disponible comercializado asociado a un corticoide de potencia media o se puede formular en loción o espuma).

Se puede tratar la “seborrea” con cremas y jabones cosméticos disponibles ampliamente en el mercado. Suelen venir identificados como DS ( de dermatitis seborreica) o también como ¨cremas matificantes¨por su efecto antigrasa.

Tratamiento anti-inflamatorio en cremas:

Corticoide tópico

• De potencia baja o media son eficaces y seguros a largo plazo.

• Son igual de eficaces y seguros que los inhibidores tópicos de la calcineurina, pero con menos efectos secundarios al inicio del tratamiento.

• En general se recomienda una o dos aplicaciones al día hasta la resolución de los síntomas, aunque en los estudios publicados utilizan pautas de una o dos aplicaciones al día hasta 8 semanas.

Azoles • Ketoconazol al 2%, miconazol al 2% • Eficacia comparable a los corticoides tópicos con similares efectos secundarios. Los corticoides tópicos son más eficaces en el control del eritema (el enrojecimiento) y la descamación. • En general se recomienda una o dos aplicaciones al día hasta la resolución de los síntomas, aunque en los estudios publicados utilizan pautas de una o dos aplicaciones al día hasta 8 semanas.

Inhibidores tópicos de la calcineurina

• Tacrólimus en crema al 0,1% y Pimecrólimus en pomada al 1%.

• Al inicio el tratamiento pueden producir escozor y erojecimiento que cede con el uso. Es importante trasmitírselo a los pacientes, para que no interrumpan el tratamiento, ya que este efecto secundario cede con el uso.

• En general se recomienda una o dos aplicaciones al día hasta la resolución de los síntomas, aunque en los estudios publicados utilizan pautas de una o dos aplicaciones al día 2-4 semanas.

• La terapia de mantenimiento con inhibidores tópicos de la calcineurina dos veces en semana ha demostrado disminuir el número de brotes en la dermatitis seborreica facial. Por lo tanto son el tratamiento utilizado para evitar y prevenir la dermatitis seborreica cuando tiene curso crónico en la cara.

Sales de Litio • Gluconato de Litio, succinato de litio. • Dos aplicaciones al día hasta 8 semanas. • En estudios han demostrado eficacia similar a los azoles.

Alternativas

• Nicotinamida al 4%, Metronidazol 0.75% en gel.