Dermatologo especialista en tratamiento del vitiligo

¿Qué es el vitiligo?

El vitíligo es la presencia de manchas blancas en la piel por ausencia de pigmento. Es importante destacar que la ausencia de pigmento es total, son manchas completamente blancas. En ocasiones los pacientes consultan por zonas de piel aclarada que no son vitíligo. Afecta a un 0,5% de la población en diferentes grados o formas.

El vitiligo afecta por igual al varón y a la mujer, y se encuentra en todas las áreas geográficas, sin una distribución especial.

El vitíligo en los niños tiene algunas peculiaridades en su presentación, pronóstico y tratamiento. 

La Dra Fernández Guarino es especialista en tratamiento del vitiligo con su equipo de dermatólogos privados en Madrid. 

Causas y Síntomas del Vitíligo

La causa del vitíligo es una alteración inmunitaria local que destruye los melanocitos (las células que producen el pigmento en la piel).

No implica que el paciente tenga alterado todo su sistema inmunitario, es sólo en la piel, aunque en ocasiones puede asociarse con otras alteraciones inmunes, la más frecuente el tiroides.

El vitíligo no es contagioso ni es hereditario, padres afectos no siempre tienen hijos afectos, aunque hay cierta agregación familiar.

EL vitíligo no produce síntomas, no pica, ni molesta. Sólo produce la alteración estética. La afectación psicológica del paciente puede ser importante con afectación de su calidad de vida.

Como dermatologo especialista en tratamiento del vitiligo explico estos primeros puntos a mis pacientes ya que generan dudas frecuentes

Formas Clínicas del Vitiligo

El especialista en tratamiento del vitiligo divide las formas de vitiligo según su aparición y su curso clínico, ya que esto permite orientar su tratamiento. Así, podemos clasificar el vitiligo.

El Vitiligo según el área afectada

• Vitiligo Focal: es la forma más frecuente, representa entre el 80-90%, y consiste en la aparición de áreas sin pigmento en forma de manchas salpicadas por el cuerpo con tendencia a la simetria.
• Vitiligo Generalizado: es cuando las áreas de depigmentación afectan a todo el cuerpo, o a áreas extensas confluentes.
• Vitiligo Universal: afecta a todo el cuerpo.

Formas Especiales

• Vitiligo Acral: es el que afecta a los dedos, manos y pies.
• Vitiligo Mucoso: es el que afecta solo a la mucosa, genital o bucal.
• Vitiligo Acrofacial: afecta a las partes acras y a la cara.

Vitiligo Segmentario

Afecta a un segmento o metámera de la piel. Suele aparecer en los primeros años de la vida y se considera una forma completamente diferente del resto de las formas de vitiligo. Suele mostrar una predisposición genética en el área afectada, y por ello es díficil de tratar. El dermatologo especialista en tratamiento del vitiligo distinguirá está variante de las demás a la hora de planificar el tratamiento.

Dermatólogo especialista en tratamiento del vitiligo: Diagnóstico 

El diagnóstico del vitíligo es clínico, la simple visualización por un dermatólogo especialista en tratamiento del vitíligo es suficiente. La distribución de las manchas de forma simétrica con preferencia en zonas periorificales de la cara, dorso de las manos, pliegues, codos y rodillas es muy orientativa. Se puede utilizar la luz de Wood (una luz negra) para confirmar la total ausencia de pigmento.

No precisa la realización de pruebas especiales para su diagnóstico. El estudio de rutina de la función tiroidea y autoinmunidad en la analítica de sangre es controvertido y no está claro hacerlo en todos los pacientes.

Impacto Psicológico del Vitíligo

El especialista en tratamiento del vitíligo conoce que produce impacto psicológico en nuestros pacientes, de manera similar a otras enfermedades crónicas. Afecta a la calidad de vida y produce conductas de evitación. 

Es muy típico en la consulta y así lo refieren los pacientes, que aparezca tras un episodio estresante en la vida, generalmente una separación de una persona. Como siempre el apoyo de los psicólogos debe considerarse en nuestros pacientes. El tratamiento es lento y no siempre obtiene resultados óptimos. Te dejo una lectura sobre el Impacto Psicológico del Vitiligo.

Tratamiento del Vitíligo

En la actualidad, la dermatología se ha enfocado en abordar esta dermatosis con un enfoque integral del especialista en tratamiento del vitiligo. Es importante considerar medidas educativas generales para mejorar la calidad de vida del paciente. Esto implica no solo el tratamiento médico directo, sino también la evaluación y atención de aspectos psicológicos, pautas dietéticas y conductuales que puedan influir en la enfermedad.

La gestión efectiva del vitíligo por parte del Dermatólogo Especialista va más allá de simplemente tratar los síntomas físicos; también implica comprender y abordar el impacto emocional que puede tener en la persona afectada. Además, se enfatiza la importancia de adoptar hábitos alimenticios y conductuales saludables que puedan ayudar a manejar la condición de manera integral.

Por lo tanto, cualquier plan de tratamiento para el vitíligo debe considerar tanto las terapias médicas específicas para la enfermedad como las medidas complementarias que promuevan el bienestar psicológico y físico del paciente. Esta aproximación holística busca no solo mejorar los síntomas visibles, sino también la calidad de vida global de quienes padecen esta condición dermatológica.

1. Educación en Cuidados de la Piel

-Educación en Protección Solar:

Los pacientes con vitíligo presentan áreas en la piel con manchas blancas, desprovistas de melanocitos, los cuales constituyen un mecanismo fundamental de defensa contra el sol, entre otros roles en nuestra piel.

Sin embargo, la ausencia de estos melanocitos supone una reducción considerable de la protección natural ante la radiación solar.

Es esencial que el especialista en tratamiento del vitiligo incluya a estos pacientes en programas educativos sobre protección solar. Recomendamos medidas generales de protección solar para todos, pero enfatizamos la importancia de una reaplicación más frecuente en las zonas afectadas por las manchas blancas del vitíligo. Además, se aconseja el uso de protectores solares de amplio espectro, disponibles en Europa, que incluyan protección contra los rayos ultravioleta B y A. Aunque no está completamente claro si se debe incluir protección contra la luz visible o el infrarrojo, algunos protectores solares contienen estas características, lo que puede resultar beneficioso para pacientes con vitíligo.

El mínimo indispensable en estos casos sería un protector solar con protección ultravioleta violeta con un factor de protección de 30 o superior, que se considera protección solar alta.

Sin embargo, en el tratamiento del vitíligo nos enfrentamos a una contradicción: para que los tratamientos tengan efecto, es necesario que los melanocitos recuperen en cierta medida su función, incluso una mínima activación, sin que el paciente se queme.

Por tanto, jamás recomendaremos a un paciente con vitíligo una exposición solar prolongada. En lugar de eso, se sugiere una exposición solar moderada durante las horas no centrales del día, como al amanecer o al atardecer, durante unos 15 a 20 minutos diarios, con el objetivo de no agotar por completo la función del melanocito mientras está en tratamiento.

-Evitar roces y heridas en la piel:

Como dermatólogo especialista en tratamiento del vitiligo explico esto siempre a mis pacientes. El vitiligo presenta un fenómeno conocido como fenómeno de Koebner en dermatología. Este fenómeno implica que las lesiones pueden reproducirse o aparecer en áreas donde la piel ha sufrido roces, heridas o traumatismos. Por esta razón, es común observar lesiones de vitiligo en zonas de prominencias óseas y áreas propensas al roce, como codos, rodillas o caderas.

Es crucial proteger la piel de este tipo de situaciones para prevenir la aparición de nuevas lesiones en el vitiligo. Al cuidar y evitar el roce o la fricción en estas áreas, se puede reducir la probabilidad de desarrollar nuevos parches de vitiligo. Esta medida contribuye significativamente a preservar la piel y minimizar la extensión de las áreas afectadas por esta condición dermatológica.

-Conocer los beneficios del sol y la luz con moderación:

En ciertas ocasiones, me encuentro con pacientes que optan por aislarse completamente de la luz solar debido al temor de quemar las lesiones de vitíligo.

Es esencial que el especialista en tratamiento del vitiligo explique a los pacientes sobre las conductas apropiadas con respecto a la exposición solar. El sol, con moderación y de manera controlada, puede tener beneficios en el proceso de esta enfermedad dermatológica. Esto se debe a que una exposición leve al sol permite que los melanocitos mantengan, en cierta medida, su función normal.

Es importante transmitir a los pacientes la importancia de un equilibrio saludable en la exposición solar. La moderación en la exposición al sol puede ser beneficiosa para el vitíligo al proporcionar un estímulo positivo para la función de los melanocitos, sin exponer la piel a riesgos innecesarios. Esta comprensión puede ayudar a los pacientes a manejar mejor su relación con la luz solar y optimizar los posibles beneficios en el proceso de esta enfermedad.

-Posibilidad de utilizar cremas con antioxidantes:

Como especialista en tratamiento del vitiligo me encuentro esta duda en mis pacientes. Cuando se tiene vitiligo en el rostro, como realizar una adecuada rutina de cremas diaria.

En principio la limpieza y la hidratación no se tiene porque modificar. deberíamos ajustar el protector solar, por otro lado, ingrediente indispensable en todo skin care adecuado.

Y respecto a las cremas antiedad, si desean ser utilizadas, se pueden utilizar cremas con principios antioxidantes, como la vitamina A, el retinol, la vitamina C, el ácido ferúlico, o extractos de plantas. Por el propio mecanismo fisiopatogénico del vitiligo, no van a hacer daño a la piel. Si deseas profundizar en como realizar tú mismo tu rutina facial te dejo el enlace.

2. Educación en Cuidados Generales de la Salud

-Intervención Psicológica:

El vitíligo, una condición que afecta la pigmentación de la piel, puede tener un impacto significativo en la salud mental y emocional de quienes lo padecen. El especialista en vitiligo debe abordar esta situación. Los pacientes pueden experimentar una serie de dificultades psicológicas derivadas de la apariencia de su piel, como ansiedad, estrés, comportamientos de evitación y problemas en su interacción social. Estos sentimientos pueden llevar a una sensación de vergüenza y afectar la autoestima del paciente.

Además, se ha observado que en algunos casos el vitíligo puede surgir después de episodios estresantes, fallecimiento de un familiar, como separaciones o momentos de gran tensión emocional en adultos. Este aspecto subraya la importancia de considerar el bienestar psicológico integral del paciente, así como la necesidad de comprender cualquier episodio estresante que puedan haber experimentado y evaluar su estado emocional.

Es fundamental abordar tanto las implicaciones físicas como psicológicas del vitíligo para proporcionar un enfoque integral y de apoyo a quienes lo padecen. Ofrecer un espacio para comprender y atender las preocupaciones emocionales de los pacientes es crucial en su tratamiento y bienestar general. En caso necesario buscaremos el apoyo de un Psicólogo.

-Antioxidantes Sistémicos:

El vitíligo está vinculado a la sensibilidad de los melanocitos al estrés oxidativo, siendo este un factor fundamental en su desarrollo. El uso de antioxidantes por el especialista en vitiligo se ha establecido como un tratamiento complementario. Es beneficioso debido a su capacidad para contrarrestar este estrés oxidativo y la producción de radicales libres.

Los antioxidantes no solo ayudan a proteger los melanocitos de este estrés oxidativo en el microambiente cutáneo, sino que también ofrecen una defensa adicional contra la exposición solar, creando un entorno más favorable para el melanocito.

-Suplementos orales beneficiosos para el Vitiligo:

Otros suplementos pueden ser utilizados por el especialista en vitiligo.

Además de los antioxidantes, se han utilizado otras sustancias como el Polipodium leucotomos, un helecho que, según algunos estudios, ha mostrado incrementar hasta en un 40 % la capacidad de repigmentación en pacientes con vitíligo. Su suplementación es segura, proporciona protección antioxidante y solar cuando se toma por vía oral.

La Fenilalanina es un aminoácido que utiliza el melanocito para fabricar la melanina. Su suplementación oral se ha encontrado positiva en favorecer la repigmentación de los pacientes con Vitiligo. Como otros tratamientos obtiene mejores resultados con exposiciones controladas de la piel a la luz.

La vitamina D también ha mostrado ser relevante en el tratamiento del vitíligo, ya que niveles bajos de esta vitamina dificultan la repigmentación o ralentizan el proceso en pacientes con esta condición. Es interesante considerar la suplementación de vitamina D para apoyar el tratamiento integral del vitíligo y mejorar los resultados de repigmentación.

Suplementos como el Selenio, Magnesio o el Zinc, también han sido estudiados, y en algunos estudios parecen beneficiosis, y sin embargo no tenemos recomendaciones al respecto en cuanto a incluirlos en los tratamientos del vitiligo.

Si deseas conocer más sobre estas opciones complementarias y cómo pueden beneficiar a pacientes con vitíligo, te invitamos a explorar más información en el enlace más abajo.

-Modificaciones en la Dieta y el Estilo de Vida:

Si bien las guías de tratamiento para el vitíligo a menudo no incluyen recomendaciones específicas sobre medidas de estilo de vida. Es importante destacar que el especialista en vitiligo puede recomendar las acciones dirigidas a reducir la inflamación pueden ser beneficiosas para la salud general del paciente. Especialmente considerando el componente autoinmune, el estrés oxidativo y la actividad de linfocitos autoinmunes que afectan la piel en esta condición.

Las estrategias generales aplicadas con éxito en otras enfermedades inflamatorias, como la diabetes mellitus, enfermedades reumatológicas,  o la psoriasis, pueden ser extrapoladas al manejo del vitíligo. 

Recomendar a los pacientes adoptar un estilo de vida saludable puede ser coadyuvante para el dermatologo especialista en tratmiento del vitiligo. Incluir ejercicio físico moderado, como 30 minutos de ejercicio aeróbico de intensidad moderada al menos tres veces por semana, puede ser beneficioso. Asimismo, se aconseja evitar el consumo de alcohol y tabaco, adoptar dietas ricas en vegetales y frutas, aumentar la ingesta de antioxidantes, reducir el consumo de azúcares, evitar el estrés, realizar actividades relajantes y procurar un sueño adecuado y descanso suficiente.

Aunque estas recomendaciones no estén específicamente delineadas en las guías de tratamiento para el vitíligo, estas medidas de estilo de vida podrían contribuir a mitigar la inflamación y el estrés oxidativo, factores que pueden influir en el curso de la enfermedad. Es importante destacar la importancia de discutir estos aspectos con el dermatólogo especialista en vitiligo para adaptar estas recomendaciones a las necesidades individuales de cada paciente.

Entender cómo la dieta puede influir en nuestra salud es importante, y en el caso del vitíligo también. Hipócrates ya señalaba la relevancia con su frase «somos lo que comemos». El especialista en vitiligo puede ofrecer recomendaciones de dieta a los pacientes.

Cuando los pacientes buscan recomendaciones dietéticas para el manejo del vitíligo, se destaca que las dietas más estudiadas y beneficiosas son aquellas ricas en antioxidantes.

Los antioxidantes pueden ser obtenidos a través de suplementos o de una alimentación equilibrada, especialmente enfocada en frutas y verduras. Se ha observado que frutas y verduras de colores intensos, como amarillo, naranja, morado, rojo, y verde son beneficiosas para las personas con vitíligo.

En la consulta, suelo decir a los pacientes: «come con colores». Esto significa que al incluir una amplia variedad de frutas y verduras coloridas en la dieta, se puede aumentar la ingesta de antioxidantes, lo cual puede ser beneficioso para la salud de la piel en el contexto del vitíligo. Es esencial mantener una dieta balanceada y variada para obtener los nutrientes necesarios para apoyar la salud general y la repigmentación de la piel en pacientes con vitíligo.

Si quieres profundizar en los alimentos más estudidados como beneficiosos para el Viiligo te dejo el enlace

3.Qué medicamentos prescribe el Dermatólogo Especialista en Tratamiento del Vitiligo

– Tratamiento tópico o en Cremas:

La estrategia terapéutica dirigida al tratamiento del vitíligo mediante el uso de cremas con medicamentos busca regular el sistema inmunitario localmente, con el objetivo de estimular la reaparición de los melanocitos, las células productoras de pigmento en la piel. Este enfoque se puede lograr a través de cremas que tienen la capacidad de suprimir parcialmente la función del sistema inmunitario o de aquellas que lo regulan y lo modulan.

Estas cremas suelen aplicarse diariamente en las manchas, siendo preferible su uso por la noche en lugar de justo antes de la exposición al sol. Esta estrategia busca optimizar la absorción y la eficacia del tratamiento.

Es importante destacar que el dermatólogo especialista en tratamiento del vitíligo, es la persona indicada para determinar el enfoque terapéutico más adecuado para cada paciente. El médico evaluará el tipo y la extensión del vitíligo, así como las características individuales de cada caso, para recomendar el tratamiento más apropiado y personalizado. Por lo tanto, es fundamental seguir las indicaciones y el plan terapéutico que el especialista en vitíligo establezca para obtener los mejores resultados en el tratamiento de esta condición de la piel.

-Tratamiento Sistémico:

Cuando se emplean tratamientos sistémicos, ya sea en forma de medicamentos orales o inyectables, en el tratamiento del vitíligo, generalmente se busca regular nuevamente el sistema inmunitario. Estos tratamientos suelen se utilizarían en vitiligos más extensos.

Es crucial realizar una valoración exhaustiva de los riesgos y beneficios al optar por tratamientos sistémicos. Es importante recordar que el vitíligo no solo afecta la apariencia física, sino que también puede tener un impacto psicológico y emocional significativo en los pacientes. A pesar de que la principal repercusión del vitíligo se percibe a nivel estético, su manejo y tratamiento deben considerar los aspectos físicos y emocionales del paciente.

La decisión de utilizar tratamientos sistémicos para el vitíligo debe ser cuidadosamente evaluada y discutida entre el médico especialista y el paciente. Se deben considerar los posibles efectos secundarios y los riesgos asociados con estos tratamientos, equilibrándolos con los beneficios potenciales en términos de repigmentación y calidad de vida del paciente.

Es fundamental que el paciente esté bien informado sobre las opciones de tratamiento disponibles, así como sobre los posibles riesgos y beneficios asociados, para tomar decisiones informadas y participar activamente en el plan terapéutico que se ajuste mejor a sus necesidades y preferencias individuales.

-Fototerapia

La fototerapia es un tratamiento tradicional para el vitíligo que tiene como objetivo estimular los melanocitos mediante dosis controladas de radiación ultravioleta (UV) que no causen daño. Esta terapia cuenta con una amplia experiencia en el campo de la dermatología y suele ser administrada por dermatólogos especializados.

Entre las formas más comunes de fototerapia para el vitíligo se encuentra la fototerapia con UVB de banda estrecha, considerada como la primera opción en el tratamiento del vitiligo con mala respuesta a tratamientos tópicos o generalizado.

Si deseas explorar con mayor detalle las diferentes formas de aplicar la fototerapia con Ultravioleta B de Banda Estrecha en el contexto del tratamiento del vitíligo, te invito a acceder al enlace que proporcionamos, donde podrás obtener información adicional sobre este método terapéutico.

La estimulación mediante luces en el rango de los 311 nanómetros, que corresponde a la luz ultravioleta, se considera segura y efectiva en el tratamiento del vitíligo. Esta forma de fototerapia, conocida como UVB de banda estrecha, ha demostrado ser un enfoque confiable y exitoso para repigmentar áreas afectadas por vitíligo.

Además del UVB de banda estrecha, se han investigado y utilizado otras fuentes de luz, como luces visibles y láseres, en el tratamiento del vitíligo. Sin embargo, los resultados obtenidos con estas fuentes de luz alternativas suelen ser menos consistentes o carecen del respaldo sustancial de numerosos estudios en comparación con la fototerapia con UVB de banda estrecha.

Aunque estas otras modalidades de luz pueden ofrecer ciertos beneficios, es importante destacar que la fototerapia con UVB de banda estrecha sigue siendo la opción más respaldada y eficaz para el tratamiento del vitíligo, debido a su mayor respaldo científico y a los resultados más consistentes observados en la repigmentación de la piel afectada por esta condición.

-Respuesta Lenta y Diferente según la zona afectada en los tratamientos médicos del vitiligo:

Mantener una sólida conexión y una alianza terapéutica con nuestros pacientes es fundamental cuando se trata de abordar el vitíligo, ya que, debido a la naturaleza biológica de los melanocitos, la respuesta al tratamiento puede ser un proceso gradual y lento.

Es esencial transmitir a los pacientes que para evaluar la respuesta al tratamiento se requiere un tiempo considerable. En general, se necesitan al menos tres meses como mínimo para evaluar los resultados, aunque una evaluación más óptima se logra a los seis meses, especialmente en áreas donde la repigmentación tiende a ser más lenta, como el tronco, los brazos o las piernas. En algunos casos, especialmente al tratar el tronco, los plazos pueden extenderse a alrededor de un año para observar resultados significativos.

Es importante comunicar al paciente que la posibilidad de repigmentación varía según las áreas del cuerpo. Por ejemplo, la cara tiende a responder mejor al tratamiento en comparación con otras partes del cuerpo.

Este proceso de tratamiento implica un compromiso significativo por parte del paciente, que puede implicar la aplicación diaria de cremas y la asistencia a sesiones de fototerapia dos o tres veces por semana, lo que puede requerir desplazamientos a la clínica. La confianza en el dermatólogo es crucial en este proceso. El dermatólogo debe transmitir confianza, seguridad y compromiso al paciente, estar disponible para resolver todas las dudas y trabajar en estrecha colaboración para lograr los mejores resultados posibles en el tratamiento del vitíligo. Esta relación de confianza y compromiso mutuo es fundamental para el éxito del tratamiento, es lo que se denomina «Alianza Terapéutica Médico-Paciente».

Dernatólogo Especialista en Tratamiento del Vitíligo: Puntos Clave

Fototerapia con el Especialista en tratamiento del Vitíligo

Los pacientes afectados de vitíligo carecen de protección solar en sus lesiones de la piel y pueden quemarse con el sol con más facilidad. En las manchas de vitíligo es recomendable utilizar un protector solar.

Sin embargo, la fototerapia es uno de los tratamientos utilizados por los dermatólogos expertos en vitiligo. La exposición solar moderada o con dispositivos en domicilio bajo control del dermatólogo pueden mejorar las lesiones.

La respuesta de las lesiones a la fototerapia es lenta, y necesita exposición de varios meses para comenzar a notar la mejoría. Se suele combinar el tratamiento con antioxidantes, carotenoides , vitamina D y protectores solares orales para mantener el ambiente antioxidante que favorece la repigmentación con la fototerapia o el sol.

Tratamientos Innovadores en Investigación en el Vitíligo

Tratamientos Dirigidos a regular la Autoinmunidad

La aparición del vitíligo ha sido vinculada con cambios en el sistema inmunitario, incluyendo la autoinmunidad y el estrés oxidativo. Se ha observado que la autoinmunidad conlleva la activación de vías como el Interferón y JAK-STAT, así como la Interleucina 15 y 17.

Las estrategias más recientes para el tratamiento del vitíligo se centran en estas áreas específicas. Estas estrategias pueden tomar la forma de tratamientos tópicos, cremas, comprimidos o fármacos biológicos que se administran por inyección. Algunas de estas estrategias se encuentran aún en proceso de desarrollo, mientras que otras están próximas a ser utilizadas en la práctica clínica.

Tratamientos Dirigidos frente al Estrés Oxidativo

El vitíligo se origina a raíz del daño oxidativo que afecta a los melanocitos, perturbando su función normal en la producción de melanina. Los melanocitos de los pacientes con vitiligo son más sensibles al estrés oxidativo que los de los pacientes sin vitiligo, producen más radicales libres de oxígeno en respuesta al estrés (ROS) y además son más dificiles de cultivar in vitro.

La generación de especies reactivas de oxígeno (ROS) conlleva este deterioro en los melanocitos, desencadenando así el desarrollo del vitíligo.

Las investigaciones actuales en modelos animales se centran en las células mesenquimales y en las células que interactúan con los melanocitos, buscando reducir el estrés oxidativo. Este enfoque tiene como objetivo potenciar la efectividad de las terapias mediante nuevas estrategias.

Este enfoque innovador tiene como resultado fenómenos inmunorreguladores que muestran un gran potencial para impactar positivamente en el organismo a nivel general.

Transplante de Melanocitos

En ciertos casos de vitíligo persistente o en formas más difíciles, como el vitíligo segmentario, las opciones terapéuticas son limitadas más allá del trasplante de melanocitos.

Este procedimiento, en realidad, implica un trasplante combinado de melanocitos y queratinocitos en una solución no cultivada. Después de separar estas células, se inyectan en las áreas despigmentadas de la piel del paciente.

Estas células se obtienen de zonas de la piel del propio paciente que están pigmentadas, utilizando técnicas específicas. Para optimizar el éxito del trasplante, se pueden implementar tratamientos médicos o fototerapia que favorezcan la aceptación e integración de los melanocitos trasplantados en la piel del receptor.

Medicina Complementaria o Alternativa en el Vitiligo

Acupuntura para el Vitiligo

En una revisión reciente sobre el uso de la acupuntura en el tratamiento del vitíligo, se seleccionaron rigurosamente solo 10 estudios de alta calidad científica. Estos ensayos clínicos, que incluyeron un amplio número de pacientes, variando desde 500 hasta 3500, se consideraron lo suficientemente sólidos para extraer conclusiones significativas.

En estos estudios, la acupuntura se utilizó en su forma pura en un número limitado de investigaciones; la mayoría de ellas combinaban esta técnica con fototerapia, medicina tradicional china o medicina occidental convencional. Algunos estudios compararon directamente la efectividad de la acupuntura con la fototerapia.

Después de un análisis exhaustivo de los datos recopilados, se concluyó que actualmente no existen pruebas suficientes para recomendar la acupuntura como un complemento a los tratamientos tradicionales para el vitíligo. A pesar de esta falta de evidencia concluyente, se reconoce que la acupuntura es un tratamiento seguro que podría contribuir a la reparación de los tejidos, posiblemente mediante la elevación de ciertos elementos traza asociados con la inmunidad local. Además, se plantea que las agujas de acupuntura pueden promover la circulación y activar enzimas implicadas en la estimulación de los melanocitos.

Medicina Tradicional China para tratamiento del Vitiligo

Al revisar la literatura científica disponible en bibliotecas internacionales, como la Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos, se encuentra una homogeneidad en las publicaciones relacionadas con la medicina tradicional china. Estas fuentes, accesibles para los profesionales de la salud, incluyen estudios que respaldan el uso exitoso de la medicina tradicional china en el tratamiento del vitíligo.

Es importante reconocer que mi comprensión de esta forma de medicina es limitada. Aunque sé que se basa en principios milenarios y no se considera agresiva, mi conocimiento sobre sus detalles específicos es básico. Sin embargo, no descartaría la posibilidad de utilizarla de manera complementaria a la medicina occidental tradicional.

En el mundo actual, nuestra principal limitación radica en el acceso claro y amplio a esta información. A pesar de esto, se observa un respaldo significativo en la literatura científica hacia la medicina tradicional china, especialmente en relación con el tratamiento del vitíligo, lo que sugiere que podría ser una opción válida para explorar como complemento a los enfoques terapéuticos convencionales occidentales.

Micropigmentación en el Vitiligo

La micropigmentación se presenta como una técnica valiosa para pacientes que padecen vitíligo en etapas estables o persistentes, donde los tratamientos convencionales no han logrado resultados satisfactorios.

Esta técnica ofrece resultados notablemente efectivos para disimular las lesiones características del vitíligo. Es importante destacar que la micropigmentación suele aplicarse en áreas sensibles como las mucosas, los labios, los genitales y la areola, aunque en realidad puede emplearse en cualquier parte del cuerpo donde sea necesario.

Mitos Comunes y Realidades sobre Vitíligo

El Vitiligo Segmentario tiene un comportamiento diferente

Es cierto que a menudo se agrupa el vitíligo segmentario con otras formas más comunes de vitíligo, como el vitíligo vulgar, a pesar de ser una condición bastante diferente.

El vitíligo segmentario se percibe cada vez más como una entidad separada, considerada por muchos como una enfermedad distinta. En este tipo de vitíligo, las terapias convencionales que se aplican al vitíligo común suelen ser menos efectivas, lo que conduce a la necesidad de recurrir a trasplantes de melanocitos u otras alternativas específicas de tratamiento.

Quizás sería beneficioso considerar una revisión de la nomenclatura y la forma en que clasificamos el vitíligo segmentario, ya que la inclusión dentro de la categoría general del vitíligo puede generar confusión sobre las estrategias y enfoques más efectivos para su tratamiento.

No todos los pacientes con Vitiligo se quieren tratar

Es un mito común asumir que todos los pacientes con vitíligo se ven afectados por la enfermedad y buscan tratamientos para la misma. Y el Vitiligo no hace falta que sea tratado, ya que la principal razón para tratarlo es la afectación estética. El Vitiligo no tiene ninguna repercusión a nivel interno del paciente, en su organismo.

La verdad es que hay pacientes a quienes el vitíligo no les afecta en absoluto. Para ellos, no representa un problema significativo, no les causa vergüenza, molestias ni incomodidades, y por ende, no sienten la necesidad de buscar tratamiento.

Estos pacientes, por lo general, no suelen acudir a consulta médica por su vitíligo. Es importante tener esto en consideración al prescribir tratamientos, ya que no todos los individuos afectados desean ni necesitan intervenciones médicas para manejar esta condición dermatológica.

Dermatólogo especialista en tratamiento del vitiligo: Consejos para pacientes

Para evitar el impacto psicológico en el paciente se pueden camuflar las manchas con autobronceadores o maquillaje cubriente.

Como dermatólogo experto en vitíligo en Madrid aprecio que afecta mucho psicológicamente a mis pacientes. Los pacientes llegan preocupados y el fallo a los tratamientos tampoco ayuda en su preocupación. Trato de explicarles que se trata de una dermatosis sólo estética, actualmente no tenemos cura para el vitíligo.

Los tratamientos no son plenamente eficaces y los pacientes con vitíligo requieren un tiempo para explicarles, que aún en los casos con buena respuesta, ésta es lenta y requiere tratamientos prolongados.

La mejor opción debe ser evaluada y consensuada con el paciente ya que requiere un compromiso a largo plazo. Para evaluar la respuesta han de estar en tratamiento al menos 3 meses y si aparece algo de repigmentación el tratamiento se prolonga hasta 6, 9 o incluso 12 meses. Son pacientes muy comprometidos, hacen mucho esfuerzo en cumplir los tratamientos a pesar de las dificultades, ya que suelen estar muy afectados cuando acuden a la consulta. Las probabilidades de éxito son mayores en las lesiones de la cara.

Nota de la A: Todo el texto de esta página dedicado a Vitiligo y sus imágenes han sido realizadas por la Dra Fernández-Guarino, dermatóloga especialista en tratamiento del vitiligo y Profesora de Grado en Medicina. La página ha sido actualizada en Enero del 2024.

Preguntas Frecuentes para pacientes con Vitíligo

Dermatólogo Especialista en Tratamiento del Vitíligo: Referencias

1. Yang RL, Chen SY, Fu SP, Zhao DZ, Wan WH, Yang K, Lei W, Yang Y, Zhang Q, Zhang T. Antioxidant mechanisms of mesenchymal stem cells and their therapeutic potential in vitiligo. Front Cell Dev Biol. 2023 Dec 21;11:1293101. doi: 10.3389/fcell.2023.1293101. PMID: 38178870; PMCID: PMC10764575.
2. Perez-Bootello J, Cova-Martin R, Naharro-Rodriguez J, Segurado-Miravalles G. Vitiligo: Pathogenesis and New and Emerging Treatments. Int J Mol Sci. 2023 Dec 9;24(24):17306. doi: 10.3390/ijms242417306. PMID: 38139134; PMCID: PMC10743634.
3. Zhao J, Gong X, Hou R, Guo D. Acupuncture for vitiligo: An overview of systematic reviews and meta-analysis. J Cosmet Dermatol. 2023 Dec 18. doi: 10.1111/jocd.16107. Epub ahead of print. PMID: 38105693.
4. Winkie MJ, Sakunchotpanit G, Salazar CE, Gunasekera NS, Buzney EA, Nambudiri VE. A focused review of visible light therapies for vitiligo. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2023 Dec 11. doi: 10.1111/phpp.12939. PMID: 38084061. En:
5. Yousif J, Ceresnie MS, Hamzavi IH, Mohammad TF. Practical guidelines for the treatment of vitiligo with the melanocyte-keratinocyte transplantation procedure. Arch Dermatol Res. 2023 Dec 1;316(1):10. doi: 10.1007/s00403-023-02761-9. PMID: 38038734.
6. Tanemura A. Understanding of Pathomechanisms and Clinical Practice for Vitiligo. Ann Dermatol. 2023 Oct;35(5):333-341. doi: 10.5021/ad.23.065. PMID: 37830414; PMCID: PMC10579571.
7. Kerure AS, Marwah M, Wagh ND, Udare S. Micropigmentation. Indian Dermatol Online J. 2023 Aug 29;14(5):605-610. doi: 10.4103/idoj.idoj_767_21. PMID: 37727553; PMCID: PMC10506827.
8. Castillo E, González-Rosende ME, Martínez-Solís I. The Use of Herbal Medicine in the Treatment of Vitiligo: An Updated Review. Planta Med. 2023 Apr;89(5):468-483. doi: 10.1055/a-1855-1839. Epub 2022 Nov 15. PMID: 36379447.

La Dra. Fernández Guarino es especialista en el tratamiento del vitíligo. Ejerce como dermatóloga privada con su equipo de dermatólogos en su Clínica de Dermatología Avanzada de  Madrid, así como consulta online y asistencia a domicilio. Dentro de la Sanidad pública trabaja en el Hospital Ramón y Cajal.

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