Los quistes de millium son un motivo frecuente en mi consulta, pero ¿por qué salen? ¿Cómo se eliminan los quistes de millium? Te lo cuento en este post.
Como dermatóloga, uno de los motivos de consulta más frecuentes son los quistes de millium. Los pacientes suelen venir preocupados por pequeños granitos blancos, duros y sin inflamación, sobre todo en la cara, y no saben qué son ni por qué han salido.
Qué son los quistes de millium
Los quistes de millium son quistes muy pequeños, superficiales, que contienen queratina, la misma proteína que forma la capa más externa de la piel. A simple vista parecen puntos blancos o perlados, firmes al tacto y sin signos de infección. No son espinillas ni granos, ya que no contienen grasa líquida ni se inflaman.
Suelen aparecer en la cara, especialmente en la zona periocular —alrededor de los párpados—, tanto en el párpado superior como en el inferior. Muchas veces surgen como respuesta a un traumatismo cutáneo: una pequeña herida, una quemadura superficial, fricción repetida o incluso tras procedimientos estéticos. En otras ocasiones, sobre todo en pieles jóvenes, aparecen de forma espontánea en la unión de los párpados con las mejillas, donde son muy frecuentes. Sin causa aparente.
También podemos ver quistes de millium en pacientes mayores, sobre todo en zonas con intenso daño solar acumulado. En estos casos, la piel ha perdido parte de su estructura y responde encapsulando queratina en pequeños quistes.
En definitiva, los quistes de millium son quistes de queratina muy superficiales, y aunque son totalmente benignos, suelen aparecen como resultado de algún daño en la piel y resultan antiestéticos para algunos pacientes.
Por qué aparecen los quistes de millium
Las causas más frecuentes son:
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Piel fina y delicada (como la de la zona periocular).
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Traumatismos o irritaciones locales.
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Cicatrización tras tratamientos estéticos o dermatológicos.
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Daño solar acumulado.
- Zonas donde hay gran acúmulo de glándulas sebáceas, por ejemplo alrededor de las orejas.
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Predisposición individual, incluso sin causa aparente.
En esta foto se aprecian varios quistes de millium detrás de la oreja
Cómo se eliminan los quistes de millium y si es posible hacerlo en casa
Muchos quistes de millium desaparecen por sí solos con el tiempo, sobre todo los que aparecen de manera espontánea. Pero otros pueden ser persistentes y no irse sin ayuda. A la hora de decidir si eliminarlos hay que tener criterio, por ejemplo, en un bebé o un niño pequeño es sensato no tratar.
Aunque la tentación es “explotarlos” como si fueran un grano, esto no suele funcionar, ya que el quiste está recubierto por una cápsula que lo protege. Posiblemente no lo conseguiremos. Si no se rompe esa cápsula, el contenido no sale por completo y el quiste puede reaparecer.
Es cierto que, al ser superficiales, en teoría podrían extraerse en casa, pero la técnica correcta requiere destreza para no dañar la piel ni dejar cicatrices, especialmente en zonas visibles o de piel sensible como los párpados.
Cómo trato los quistes de millium en mi consulta
Dependiendo de la localización, el tamaño y el número, empleo distintas técnicas:
- Aguja estéril fina o bisturí
Realizo una incisión mínima para romper la cápsula y extraer el contenido de queratina. Este procedimiento es rápido, prácticamente indoloro y con una cicatrización imperceptible si se hace correctamente.
El truco está en abrir el quiste de forma rasgada, no en un simple pinchazo. Creo que hay que tener experiencia. - Electrocoagulación
Utilizo un bisturí eléctrico muy fino para vaporizar el quiste. Solo requiere un pequeño roce y deja una costra mínima que desaparece en pocos días. Los quistes de millium se vaporizan muy rápido, son muy sensibles al calor. - Láser ablativo
Ideal para lesiones muy superficiales. Actúa igual que el electrocoagulador, pero con luz, dejando también una pequeña costra y sin cicatriz visible. - Peelings específicos
En casos con múltiples quistes de millium, un peeling químico adaptado puede degradar la pared del quiste y alisar la piel de forma progresiva. De esta forma se pueden tratar zonas más amplias de la piel sin dejar una costra en cada quiste de millium.
En resumen
Los quistes de millium no son un problema médico grave, sino una lesión benigna cuyo tratamiento se hace por motivos estéticos o por persistencia. Pueden eliminarse en casa si se cuenta con experiencia y material adecuado, pero lo más seguro es hacerlo en consulta dermatológica para evitar cicatrices y conseguir un resultado limpio y seguro.
En pieles jóvenes son muy comunes alrededor de los párpados, y en personas mayores suelen relacionarse con daño solar acumulado. En ambos casos, su abordaje es sencillo con resultados satisfactorios.
La Dra Fernández-Guarino es dermatólogo y ejerce con su equipo de Dermatólogos en Madrid en su Clínica Privada de Dermatología Avanzada.
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Dudas habituales en consulta sobre los quistes de millium: responde la Dra. Fernández-Guarino
¿Cómo se eliminan los quistes de millium?
Los millium en contra de lo que me han preguntado en la consulta no se eliminan con vinagre. Tampoco se eliminan los millium con limpiezas faciales. Los milios no son infecciones de hongos o bacterias, ni tampoco un déficit de vitaminas. Por tanto no responden a pastillas o suplementos. Los millium son un quiste sebáceo pequeño y como tal requiere extracción del contenido ya que tienen cápsula.
¿Qué provoca el millium?
El millium, esas bolitas blancas de los párpados, se producen por el atrapamiento de queratina dentro de la glándula sebácea, igual que en un quiste sebáceo. El millium contiene dentro queratina compacta, que es un componente natural en la piel, restos de queratinocitos.
¿Cómo evitar que te salga un millium?
Muchas veces no se puede evitar que te salga un millium, corresponde a un fenomeno natural en la piel joven. Puedes mejorar la piel para que haya menos millium con sustancias que alisen la piel y eliminen la queratina, se llaman queratolíticos. El prototipo es el ácido salicílico, y hay más sustancias como la urea o el glicólico capaces de eliminar los restos de queratina. Pero mucho ojo, que estas sustancias en la piel fina del párpado, pueden irritar, se deben usar a concentraciones bajas o adecuadas por el dermatólogo.
¿Cuanto tarda en irse un millium?
Efectivamente los millium pueden caerse solos o desaparecer. El tiempo es variable y no tenemos estudios que yo conozca que lo hayan medido. En mi experiencia en piel joven, en el millium clásico digamos, puede ser un mes a tres meses. Cuando aparecen por daño solar o daño en la piel tienen a ser cicatriciales y son millium más persistentes.
Referencias
- Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Dermatology. 5th ed. Philadelphia: Elsevier; 2021.
- Ferrándiz C, editor. Dermatología clínica. 4ª ed. Barcelona: Elsevier; 2019.
