Las alteraciones en las uñas forman parte de la valoración del dermatólogo, al igual que el pelo o las mucosas. Las manchas blancas en las uñas son un motivo de consulta frecuente cuando son extensas o abigarradas. Sin embargo, en muchas ocasiones aparecen pequeñas manchas punteadas en las uñas que los pacientes ni consultan. En general es cierto que las manchas blancas en las uñas no son un signo de alarma y las podemos ver asociadas a numerosas causas que analizaremos más adelante en este texto.
¿Cómo es la uña?
En primer lugar, podemos tomar situación en la uña. Está compuesta por una parte viva, que es donde crece y se genera, que es lo que llamamos la matriz. La lámina, es la uña propiamente dicha, lo que crece desde la matriz y ya no es viva es inerte. Sin embargo, las alteraciones en la matriz, en el crecimiento de la uña, se ven reflejadas en la lámina. La lámina, se apoya a su vez en lo que llamamos el lecho ungueal, su “cama”, y se rodea por los pliegues ungueales. Alteraciones en el lecho y en el pliegue, también zonas vivas, pueden alterar la lámina o uña propiamente dicha.
¿Cómo son las manchas blancas en las uñas?
Las manchas blancas en las uñas pueden ser de varias formas, indicando por ello diferentes alteraciones. La forma más frecuente es la forma punteada con la que quizá estamos todos más familiarizados. Existen además formas de presentación estriadas, lineales, en sentido transversal o longitudinal. Cada forma va a reflejar la alteración subyacente.
Mitos sobre manchas blancas en las uñas
En la cultura popular aparecen muchas creencias sobre las manchas blancas en las uñas. Se achacan a déficit de vitaminas, a crecimiento, a enfermedades de la propia uña e incluso falta de calcio. Nada más lejos de la realidad como veremos a continuación.
¿Cuáles son las causas de manchas blancas en las uñas?
Las manchas blancas en las uñas son alteraciones puntuales en el crecimiento de la matriz. Digamos que aparece una zona puntual que se desorganiza, provocando que la queratina de la uña no esté ordenada y aparezca el color blanco en esa zona. Luego con el crecimiento de la uña esa alteración se ve reflejada en la lámina o uña propiamente dicha.
Estas alteraciones puntuales del crecimiento se pueden producir desde simplemente por un golpe o traumatismo. Lo vemos asociado también a las manicuras frecuentes o a pegar uñas de gel, por ejemplo, que hacen que la matriz se dañe y la uña no crezca adecuadamente en algún punto. El uso reiterado de esmaltes y lacas de uñas puede producir también manchas blancas en las uñas y fragilidad ungueal. Si quieres profundizar en los daños de la manicura en las uñas te dejo el enlace aquí.
No cortar bien las uñas puede ser causa de manchas blancas en las uñas, ya que estas se golpean y se traumatizan, especialmente en los dedos de los pies con el calzado.
En otras ocasiones se asocian a alteraciones de la vascularización o a edema o hinchazón que hace que no llegue bien el riego a la uña. Esta situación es más frecuente en las uñas de los pies.
Muchas enfermedades de la piel pueden afectar también a las uñas. De todas ellas la más frecuente en la población y en la capacidad de afectar a las uñas es la psoriasis . Y sin embargo la psoriasis en las uñas no es frecuente en los pacientes con psoriasis. La psoriasis en las uñas produce una variedad de signos y afectaciones, como manchas, piqueteados en las uñas, engrosamientos y cambios de color. Entre estas posibilidades está producir manchas blancas en las uñas. Otras enfermedades de la piel que pueden producir manchas blancas en las uñas son la alopecia areata, el liquen plano, el vitíligo o enfermedades congénitas como la enfermedad de Darier.
La falta de zinc ha sido descrita hace muchos años como una causa de manchas blancas en las uñas, y sin embargo no es una situación frecuente encontrar pacientes con esta deficiencia.
Los hongos en las uñas u onicomicosis pueden ser causa de manchas blancas en las uñas, y sin embargo no suelen ser punteadas, ni puntuales en forma de estrías, sino que asocian un blanqueamiento más extenso de la uña o la asociación con otros signos como engrosamiento o rotura de la uña en su parte final. Es decir, no son una causa de manchas blancas “puras” digamos.
¿Cuál es el tratamiento de las manchas blancas en las uñas?
Pues si podemos, eliminar la causa que está detrás. En el caso de exceso de manicuras, o productos no adecuados, especialmente en uñas sensibles, se trata de eliminar estos productos y la uña recuperará su estructura gradualmente. Las uñas de las manos en unos 3 meses y las de los pies en unos 6 meses.
Se pueden prescribir cremas hidratantes, normales para la piel o algunas específicas de uña. Incluso las tenemos especiales para las láminas. Esto nos ayuda a ofrecer a la uña una mejor área de crecimiento, en el lecho y los pliegues.
Evitar los golpes o los traumatismos repetidos es fundamental, regulando la longitud de la uña, los zapatos, etc.
En el caso de enfermedades dermatológicas el tratamiento es además de todo lo anterior, que beneficia al crecimiento sano de las uñas, el de la enfermedad de la piel subyacente.
En Madriderma, estamos comprometidos con la salud dermatológica de nuestros pacientes. Nuestro equipo de dermatólogos especializados está aquí para brindarte el mejor cuidado y tratamiento, adaptado a tus necesidades específicas.
Bibliografía
- Iorizzo M, Starace M, Pasch MC. Leukonychia: What Can White Nails Tell Us? Am J Clin Dermatol. 2022 Mar;23(2):177-193. doi: 10.1007/s40257-022-00671-6. Epub 2022 Feb 2. PMID: 35112320; PMCID: PMC8809498.
- Tüzün, Y., & Karakuş, Ö. (2009). Leukonychia. Journal of the Turkish Academy of Dermatology, 3(1)
La Dra fernandez guarino es dermatóloga y ejerce con su equipo de dermatólogos privados en Madriderma Clinica de dermatología Avanzada de Madrid.
El equipo de dermatólogos privados de Madriderma ofrecen atención dermatológica le pueden informar y tratar los diversos tipos de enfermedades de la piel y tratamiento del molusco contagioso.
