Cremas de farmacia para el acné: Conoce su composición y qué te pueden ofrecer en 10 preguntas y respuestas

2.- La eterna duda, ¿me saldrán más granos o empeorará mi acné si utilizo cremas?

• Si seleccionas un producto adecuado la respuesta es no, pero desarrollar esta respuesta es importante (Figura 2). La mayoría de las cremas para tratamiento del acné vienen comercializadas con nombres que indican sus funciones, esto no genera dudas.
• 
  La duda puede aparecer cuando buscas otro cosmético, muchas veces de uso diario, como un serum, una crema antiedad o simplemente una hidratante. También puedes encontrar en el mercado cremas diseñadas para cubrir esta situación correctamente indicadas, por ejemplo, un protector solar para “pieles grasas” o “piel con acné”.

• Esto significa que esa crema ha sido testada en pieles con esta situación. En caso contrario, lo ideal es buscar cremas no comedogénicas (o “libres de grasas” o “libres de aceites” u ”oil-free”), esto significa que aunque no han sido probadas en pieles con acné, han demostrado al menos, no producir empeoramiento del mismo o producir acné (1-3). 

3.- ¿Cómo funcionan las cremas qué puedo adquirir en la farmacia para tratar el acné?

• Los dermocosméticos actúan sobre los mecanismos alterados en la piel con acné mejorando su aspecto, no son cremas de tratamiento (1).

• En la siguiente figura (Figura 3) resumo los mecanismos para una mejor comprensión. Posteriormente, en este mismo post, desarrollaré cada uno de ellos y qué componentes de las cremas antiacné actúan sobre ellos. 

4.- ¿Las cremas anti-acné pueden tener efectos secundarios?

• Así es, especialmente en pieles sensibles. Su mecanismo de acción en ocasiones es irritativo, se basa en alisar la piel y esto puede ser mal tolerado. Los estudios dicen que esto puede ocurrir hasta en el 50% de las ocasiones en que comenzamos un tratamiento con un dermocosmético para el acné (1-3).

• En otras ocasiones, no es que no tengan efectos secundarios, sino que pueden no ser eficaces por no ser correctamente seleccionadas para el paciente. Con esto me refiero, no sólo a su mecanismo de acción, sino también a adecuarnos a las preferencias y necesidades de nuestro paciente.

5.- ¿Qué eficacia tienen las cremas anti-acné que se compran en la farmacia?

• Como se ha mencionado antes en este texto, existen pocos ensayos clínicos en este tipo de principios activos. Un ensayo clínico es cómo se estudian los medicamentos. Sin embargo, cada vez disponemos de más estudios, no de tanta calidad científica, de estas sustancias. Estos estudios nos permiten conocer su eficacia, su tolerancia o sus efectos adversos.
• 
  Es importante resaltar que la reglamentación que precisa un cosmético para salir al mercado en Europa, no es tan rigurosa como la de un medicamento en crema, diseñado para tratar “enfermedades” (2). Un medicamento debe avalarse con estudios preclínicos y su posterior uso en humanos, y una vez en el mercado, el laboratorio que lo comercializa es el encargado del seguimiento de sus niveles de seguridad y su tolerancia (farmacovigilancia).
• 
  Los cosméticos se indican para mejorar el aspecto de la piel, y la regulación europea exige la evaluación de su seguridad, no de su eficacia. Por ello el desarrollo de un cosmético es mucho más rápido y sencillo que el de una crema de tratamiento médico (2).

6.- Si mi dermatólogo me prescribe tratamiento médico para el acné, ¿puedo usar cosméticos para el acné también?

• La respuesta es sí, y posiblemente él mismo te indique o te aconseje algunos ya que los utilizamos como tratamiento complementario de manera habitual. Buscamos sinergia o mejoría del tratamiento médico que hemos seleccionado para nuestro paciente, proporcionándole mejores resultados y confortabilidad. En mi opinión, también en cierto modo, educamos al paciente, en el correcto cuidado de su piel.
• 
  Considero que los limpiadores, la hidratación de la piel y la protección solar son cruciales en el acné, independientemente del tratamiento utilizado, ya que ayudan a mejorar los resultados en combinación con cualquier otro escalón, desde los antibióticos, hormonas, isotretinoína, láser u otros procedimientos.

• En el siguiente enlace puedes leer cómo posicionar estos tratamientos y sus combinaciones, observarás en el primer punto, es la cosmética diaria: ¿Qué es acné?

• En la siguiente imagen (Figura 4) encontrarás un resumen esquematizado de la información. 

7.- ¿Qué componentes de las cremas de farmacia disminuyen la producción de sebo?

• La estrategia puede ser la absorción de la “grasa” con cremas, geles y mascarillas matificantes. O bien disminuir la producción de esta, con niacinamida al 2% y algunos antioxidantes derivados de la vitamina C o de polifenoles del té verde (epigalocatequina-2-galato), y otros varios (se resumen en la Tabla I) (1-2-4).
• Existe poca evidencia científica de la eficacia de estos tratamientos in vivo, y es la niacinamida posiblemente el más estudiado.

8.- ¿Qué llevan las cremas antiacné qué se utilizan para los puntos negros?

9.- ¿Cómo se trata con cremas la colonización por Propionibacterium acnés?

• Conocemos que la colonización por bacterias resistentes forma un papel en el acné y algunas cremas antiacné llevan sustancias antimicrobianas no antibióticas. Se utilizan para favorecer la descolonización de estas bacterias  y se pueden añadir a los cosméticos para el acné ácidos grasos de cadena media, como el ácido laúrico, glicerillaurato o alquilglicosido (3).

10.- ¿Qué productos llevan las cremas antiacné que disminuyen la inflamación?

La respuesta inflamatoria de la glándula sebácea juega un papel central en el acné. Se pueden encontrar en el mercado cremas para el acné con diferentes componentes con propiedades antiinflamatorias (1):

• • Nicotinamida: además de su efecto reductor del sebo tiene acción antiinflamatoria. Ha sido estudiada sola y en combinación con otros tratamientos médicos que aumentan su eficacia.  Su acción es capaz de reducir las pápulas y las pústulas de manera comparable a la Clindamicina tópica (1).
  • Ácido alfa linolénico y sus derivados: tienen la capacidad de reducir la cascada inflamatoria cuando se aplican en cremas para el acné, de manera similar lo hacen en la dieta (omega 3).
  • Sales de zinc: disminuyen las señales de la cascada inflamatoria inducida en el acné y por la colonización de P.Acnes.