Conoce como es una crema para la rosacea, los limpiadores y productos cosméticos para la rosácea recomendados segúnlos dermatólogos y la literatura científica
Las pacientes afectas de rosácea o acné rosácea, suponen un reto para los dermatólogos y la cosmética, ya que son el paradigma de la piel sensible y reactiva. Hablo en femenino ya que la mayoría son mujeres, sin embargo, también puede haber hombres afectados. En el caso de ellos la cosmética diaria también tiene un reto, y es cubrir sus necesidades algo diferentes en cuanto a cosmética y cumplimiento a las de las mujeres. En este texto como dermatólogo especialista en rosácea trato de transmitirte mis conocimientos para que tu mismo con tu criterio seas capaz de seleccionar una crema adecuada, sin hablar de marcas.
El enfoque de las pacientes con rosácea y su cosmética diaria, especialmente en los brotes es multidireccional, como su propia dermatosis. Necesitan crema para la rosacea pieles sensibles y reactivas, que a la vez no empeoren la flora habitual de la piel y la presencia de demodex folliculorum y que no aumenten, o mejor, que disminuyan o camuflen su reactividad vascular (1). Todo un desafío, en una dermatosis compleja, que en el siguiente texto abordo apoyado en mi experiencia. Resumo el abordaje en la Figura 1 los puntos que debería cubrir una buena crema para la rosácea.
Encontrarás también anexa una Guía de cuidados para pacientes con rosácea que puedes descargar de forma gratuita (en PDF) en la parte final de este artículo y un artículo completo que escribí sobre la rosácea facial sus causas y sus cuidados. Si te interesa leer sobre la rosácea en general tengo una categoría con varias entradas en mi blog dedicadas a esta dermatosis tan sensible como necesitada de manejo adecuado.
Muy parecida a la rosácea es la Dermatitis perioral, donde el abordaje de las cremas para la rosácea puede ser compatible. Para algunos autores la dermatitis perioral pertenece al espectro de la rosácea, para otros, con los que comparto opinión es una afección cercana pero diferente. Si quieres saber más de la dermatitis perioral te dejo el enlace.
Crema para la rosácea en el día a día
No existen estudios o ensayos clínicos convencionales de crema para la rosáce, como cuando se estudian medicamentos, de la efectividad de una rutina cosmética específica en piel con rosácea (2). Sin embargo, en muchas guías y documentos de consenso de expertos se afirma que la cosmética diaria específica y adecuada para pieles con rosácea es beneficiosa (2). Está cosmética diaria o de rutina incluye: crema para la rosácea, limpiadores, hidratantes específicas, protección solar y maquillaje cubriente.
Limpiadores para la piel con rosácea
La limpieza de la piel es importante en los pacientes con rosácea, ya que es una dermatosis que engloba el biofilm, esto es, la flora de la piel (1). La selección del limpiador en la rosácea es muy importante ya que necesita retirar el exceso de sebo y los patógenos sin irritar la piel (Figura 2).
Por otro lado, se debe seleccionar el limpiador, de acuerdo al tipo de piel, seca, grasa o mixta. La mayoría de las pacientes con rosácea como la mayoría de la población tendrán una piel mixta o normal (Figura 3).
Crema para la rosácea: hidratación de la piel
Después de la limpieza es importante para los pacientes con rosácea aplicar una crema hidratante. He dividido la hidratación en la rosácea en dos puntos, ya que varían las necesidades en la rutina diaria si la paciente tiene un brote, como detallaré en el siguiente punto. Las cremas para la rosácea hidratantes de uso diario en pacientes que padecen rosácea permiten reparar la barrera cutánea, mantener el contenido de agua en la piel sin macerar y tratar de minimizar los brotes (1). Si quieres leer más sobre los componentes de una crema hidratante te dejo el enlace en mi página web.
Como muestro en la figura 4 existen factores importantes para tener en cuenta en una crema para la rosácea en los pacientes que la sufren (1):
• La rosácea es una enfermedad que compromete el biofilm o la flora de la piel, es por ello que, pueden acelerar el crecimiento de las bacterias en la piel deben ser evitadas, como por ejemplo los aceites de plantas, y los aceites animales.
• Tratar de imitar los componentes lipídicos de la piel en una crema para rosáceaes una buena estrategia, como cremas que contienen ácidos graos o esteroles. Sin embargo, es importante que se introduzcan en fórmulas no oclusivas que no ocluyan las glándulas del sudor o del sebo, para no desencadenar un posible brote de rosácea.
• Tratar de minimizar la pérdida transepidérmica de agua (PTA) debería incluirse en una crema para rosácea.
Crema para rosácea en los brotes: puede ser necesario cambiar de crema o no usar
La hidratación de la piel cuando la paciente tiene un brote de rosácea es algo diferente que cuando lo tratamos de prevenir. Es importante insistir en esto a las pacientes, ya que es posible que durante el brote no se toleren las cremas para la rosacea y tengan que utilizar sólo vaselina pura o incluso nada a veces. Encontrarás todo el detalle de cuidados en la Guía para pacientes con rosácea que tienes más abajo y puedes descargar de forma gratuita.
La mejor combinación de cremas para los brotes de rosácea debe contener una adecuada combinación de aceites con humectantes, es decir de grasa y agua. Se pueden añadir mezclas de petrolatum o aceite mineral, menos graso con glicerol por ejemplo (1). Si quieres profundizar en los componentes que se utilizan en las cremas para hidratar la piel te dejo el enlace.
Existen una serie de extractos de plantas que han demostrado ser beneficosos en las pieles con rosácea y que resumo en la Tabla I. Sin embargo hay que recordar siempre que en las pieles sensibles, no siempre “lo natural”, es mejor, ya que muestran sensibilidad a muchos componentes de plantas, la más frecuente las mezclas de fragancias. Este tipo de sensibilidad se llama dermatitis de contacto y es más frecuente en pacientes con pieles sensibles como la rosácea.
Las cremas hidratantes para los brotes de acné rosácea pueden además combinar protección solar para la radiación UVB y UVA, que se ha descrito como agravante en la mayoría de las pacientes y además previene la hiperpigmentación post-inflamatoria. Algunas de ellas también pueden incluir pigmento para camuflar las lesiones con protección solar y color. El acúmulo de calor en las lesiones de rosácea no es beneficioso, así que las pacientes deben seleccionar protectores solares, por ejemplo, con oxido de zinc, y en fórmula no oclusiva, con más agua (1).
Cremas para rosácea con acción de reducir las rojeces
En las pacientes con rosácea existe la tendencia a la aparición de “coloretes” o “chapetas” en las mejillas, así como al “flushing”, que es la respuesta vasodilatadora de las mejillas ante mínimos estímulos, como el cambio de temperatura, alcohol o picantes.
Existen varios agentes cosmecéuticos utilizados en las cremas de adquisición libre que pueden ser útiles en la rosácea. En la siguiente tabla describo los agentes derivados de la botánica.
Elementos de la botánica útiles en las cremas para tratamiento de la rosácea
| Gingo Biloba | Disminuye la inflamación y la dilatación capilar por sus efectos antiinflamatorios |
| Té verde | Reduce el daño por radiación UVB y es antioxidante |
| Aloe Vera | Disminuye la inflamación ihnibiendo la cilooxigenasa |
| Alantoina | Refuerza la barrera favoreciendo la retención de agua de la matiz |
| Matricaria(Feverfew) | Inhibe la liberación de prostaglandinas proinflamatorias |
Maquillaje para la rosácea
Los maquillajes son útiles para camuflar las lesiones en la cara de acné rosácea. Los maquillajes adecuados para camuflar la rosácea y las lesiones de color rojo llevan el pigmento complementario, el verde. Encontramos este color en muchos de los maquillajes y cremas con color o para disimular las lesiones de acné rosácea.
Guía sobre cuidados de la piel para pacientes con rosácea
Referencias: cosméticos para la rosácea
1. Draelos ZD. Cosmeceuticals for rosacea. Clin Dermatol 2017 ;35:213-217.
2. Del Rosso JQ. Adjunctive skin care in the management of rosacea: cleansers, moisturizers, and photoprotectants. Cutis. 2005 Mar;75(3 Suppl):17-21; discussion 33-6. PMID: 15810806.
3. Ozbagcivan O, Akarsu S, Dolas N, Fetil E. Contact sensitization to cosmetic series of allergen in patients with rosacea: a prospective controlled study. Journal of cosmetic dermatology 2020; 19: 173-179.
Te invito a compartir este artículo sobre limpiadores, cremas y cosméticos para la rosácea con aquellos familiares y amigos a los que les pueda resultar de interés.
Preguntas frecuentes a la Dra Fernández-Guarino sobre las cremas para la rosácea
¿Qué crema se recomienda para la rosácea?
La crema para rosácea a elegir depende de si la piel tiene un brote de rosácea o esta en situación de reposo. En los brotes de rosácea usaremos cremas hidratantes muy sencillas o incluso vaselina, junto a las cremas de tratamiento médico. En la piel en reposo podemos encontrar cremas para rosácea en la farmacia o en su defecto cremas sencillas, de ingredientes claros y sin excesivos principios activos.
¿Qué crema recetan los dermatólogos para la rosácea?
Los dermatólogos recetamos crema para rosácea dependiendo del tipo de rosácea que tenga el paciente. En general prescribimos cremas de efecto antimicrobiano y antiinflamatorio, para regular la flora, mejorar la inflamación y controlar el Demodez folliculorum.
¿Qué cremas no usar si tengo rosácea?
En general las cremas con ácidos antiedad son peor toleradas por la piel rosácea, como el ácido salicílico o el ácido glicólico. Otros ácidos, paradógicamente, como el retinol o el ácido azelaico se pueden utilizar para controlar los brotes, lo ideal bajo control del dermatólogo. Existen ácidos más suaves como el ácido mándelico que se suelen tolerar por las pieles con rosácea y alternativas antiedad al retinol que son seguras.
¿Cómo se cura la rosácea?
La rosácea se cura con tratamiento médico dermatológico en los brotes y con tratamiento de mantenimiento. Las medidas de educación y control de los brotes son muy importantes. La piel rosácea es sensible y pueden reaparecer brotes si no se ofrecen revisiones y control a los pacientes. En muchas ocasiones requiere el tratamiento de las rojeces de la cara con luz pulsada intensa.
¿Cómo distinguir una crema para rosácea que no es buena?
Una crema para rosácea que no es buena es una crema que no este indicada para pieles sensibles o intolerantes, o comprada sin control o basada en cosmética de plantas múltiples que puede irritar.
La Dra Fernández-Guarino es dermatóloga y ejerce con su equipo de dermatólogos privados en Madrid en su Clínica situada en el Barrio de Salamanca. En Madriderma somos dermatólogos clínicos generales y con experiencia capaces de abordar cualquier problema de piel y ayudarte en su solución.
